廣州市衛(wèi)生健康委員會等五部門關于印發(fā)廣州市統(tǒng)籌推進免費婚前孕前保健工作實施意見的通知穗衛(wèi)規(guī)字〔2022〕1號廣州市衛(wèi)生健康委員會等五部門關于印發(fā)廣州市統(tǒng)籌推進免費婚前孕前保健工作實施意見的通知 各區(qū)衛(wèi)生健康局，民政局、財政局、來穗人員服務管理局、婦女聯(lián)合會，市婦女兒童醫(yī)療中心：為進一步加強我市出生缺陷綜合防控工作，減少出生缺陷的發(fā)生，優(yōu)化出生人口素質,經研究，制定了《廣州市統(tǒng)籌推進免費婚前孕前保健工作實施意見》，現印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。      廣州市衛(wèi)生健康委員會   廣州市民政局        廣州市財政局   廣州市來穗人員服務管理局                          廣州市婦女聯(lián)合會                           2022年6月16日廣州市統(tǒng)籌推進免費婚前孕前保健工作實施意見　為貫徹《中華人民共和國母嬰保健法》《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《健康廣州行動計劃（2020-2030年）》，根據《國家衛(wèi)生健康委 民政部 國務院婦兒工委辦公室 共青團中央 全國婦聯(lián)關于加強婚前保健工作的通知》（國衛(wèi)婦幼函〔2020〕205號）、《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于統(tǒng)籌推進婚前孕前保健工作的通知》（國衛(wèi)辦婦幼函〔2020〕1024號）、《廣東省衛(wèi)生健康委 廣東省民政廳 廣東省婦女兒童工作委員會辦公室關于統(tǒng)籌推進我省免費婚前孕前保健工作的通知》（粵衛(wèi)婦幼函〔2021〕25號）等，結合國家基本公共衛(wèi)生服務工作方案中《國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目管理工作規(guī)范》和《地中海貧血防控項目管理工作規(guī)范》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2019〕52號）要求，全面加強婚前孕前保健和出生缺陷一級預防工作，不斷提高服務可及性，促進服務均等化，更加有效地利用婦幼保健服務資源，擴大免費婚前醫(yī)學檢查和孕前優(yōu)生健康檢查的覆蓋面，積極應對新的生育政策，有力有效推進地中海貧血等出生缺陷綜合防治，減少出生缺陷，提高出生人口素質，現制定本意見如下：一、工作目標（一）建設高質量“一站式婚育服務中心”，實現“一站式、全流程服務”，優(yōu)化整合免費婚前和孕前優(yōu)生健康檢查，實行“二檢合一”，有效降低出生缺陷發(fā)生風險，提高出生人口素質。（二）完善“政府主導、部門協(xié)作、專家支撐、群眾參與”的免費婚前孕前保健工作機制。（三）全面落實《國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目管理工作規(guī)范》和《地中海貧血防控項目管理工作規(guī)范》等國家基本公共衛(wèi)生服務項目，進一步健全地中海貧血綜合防控體系，完善有關工作機制，通過婚前孕前篩查并鎖定高風險家庭，加強孕情監(jiān)測和孕期干預，減少直至基本避免重癥地中海貧血患兒出生。（四）全市婚前醫(yī)學檢查率達到65%，孕前優(yōu)生健康檢查率達到80%以上。二、目標人群及服務內容（一）一方或雙方為廣州市戶籍或持有效《廣東省居住證》（在廣州市申辦或簽注）的登記結婚人員，可在預約結婚登記后至懷孕3個月內享受一次免費婚前孕前健康檢查，符合再生育政策的，按規(guī)定每孩次可以繼續(xù)享受一次免費孕前優(yōu)生健康檢查服務。具體檢查服務內容見附件1，目標人群重復檢查或超出所列免費服務內容的其他檢查，費用由個人自付。（二）ABO血型（RH陽/陰性）、G6PD檢測、地中海貧血檢測（血紅蛋白電泳、基因檢測）等項目應避免重復檢測。三、服務機構各區(qū)要加強資源統(tǒng)籌和總體規(guī)劃，在符合建設條件的婚姻登記處緊鄰建設“一站式”婚育健康醫(yī)學檢查場所，實現“一站式、全流程”服務。“一站式”婚育健康醫(yī)學檢查場所由區(qū)政府協(xié)調提供場地，各區(qū)衛(wèi)生健康局按照《廣東省衛(wèi)生健康委 廣東省民政廳 廣東省婦女兒童工作委員會辦公室關于統(tǒng)籌推進我省免費婚前孕前保健工作的通知》（粵衛(wèi)婦幼函〔2021〕25號）要求負責建設和管理。婚前孕前健康檢查由各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門指定的具有婚前孕前健康檢查資質的醫(yī)療機構提供，并須取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》和《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》。免費定點服務機構還應具備以下條件：（一）符合免費婚前醫(yī)學檢查、免費孕前優(yōu)生健康醫(yī)學檢查技術服務規(guī)范規(guī)定的服務場地、設備、服務人員、規(guī)章制度等要求。（二）具備本項目要求的實驗室檢測能力和信息化工作等條件。不具備地貧基因檢測服務資質的，可通過轉運標本的形式，委托其他有資質的機構進行檢測，并與其簽訂服務協(xié)議，建立定期質控工作機制。（三）規(guī)范提供5項婚前孕前便民利民“健康禮包”，包括科學婚育和出生缺陷防治知識宣傳、婚前孕前健康檢查、婚前孕前風險評估和咨詢指導、葉酸增補劑發(fā)放、避孕藥具發(fā)放。（四）接受本項目全市統(tǒng)一的補助標準和技術服務質量管理。四、服務流程（一）建檔發(fā)券。1.各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門應結合實際工作，以方便群眾為原則，指定轄區(qū)建檔發(fā)券機構，原則上由鎮(zhèn)（街）村（居）、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構以及婚前孕前健康檢查定點服務機構承擔，負責建立檔案、發(fā)放《廣州市免費婚前孕前健康檢查服務券》（見附件2，以下簡稱《服務券》，格式僅供各區(qū)參考）。各單位要積極引導目標人群使用“廣州健康通”微信公眾號進行線上建檔預約，獲取《服務券》。2.符合條件的目標人群按照指引到建檔發(fā)券機構獲取《服務券》。其中登記結婚人員在婚姻登記所在區(qū)的有關機構獲取《服務券》，計劃懷孕夫婦在夫婦一方戶籍地或常住地有關機構領取《服務券》。目標人群接受免費服務前須簽訂《廣州市免費婚前孕前健康檢查知情同意書》（見附件3，格式僅供各區(qū)參考）。3.發(fā)券單位在發(fā)放《服務券》時，依法通過信息化手段查詢申請人既往檢測項目。已參加過政府惠民項目，免費檢查過ABO血型（RH陽/陰性）、G6PD檢測、地中海貧血檢測（血紅蛋白電泳、基因檢測）項目的，須在《服務券》上注明不再重復檢查以上三個項目。（二）提供醫(yī)學檢查。定點服務機構按《衛(wèi)生部關于印發(fā)<婚前保健工作規(guī)范(修訂)>的通知》（衛(wèi)基婦發(fā)〔2002〕147號）、《國家人口計生委關于印發(fā)國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目試點工作技術服務規(guī)范（試行）的通知》（國人口發(fā)〔2010〕31號）、《廣東省衛(wèi)生健康委辦公室關于印發(fā)廣東省婚前孕前保健技術服務規(guī)范的通知》（粵衛(wèi)辦婦幼函〔2021〕36號）等規(guī)定，為目標人群規(guī)范提供婚前孕前健康檢查。（三）出具報告并指導。完成醫(yī)學檢查后，定點服務機構對目標人群出具婚前醫(yī)學檢查證明或檢查結果及評估建議告知書，根據評估結果將目標人群分為一般人群和風險人群。同時，對目標人群提供優(yōu)生咨詢、葉酸或避孕藥具發(fā)放，并對檢查結果異常者和風險人群指導其進一步檢查、治療、轉診和跟蹤隨訪等服務。（四）追蹤隨訪。建檔發(fā)券機構或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責建立轄區(qū)新婚和計劃妊娠人員名冊，動員目標人群參加婚前孕前健康檢查，追蹤隨訪目標人群早孕情況和妊娠結局，重點追蹤風險人群，指引目標人群參加免費產前篩查和診斷項目。（五）檔案管理。實行全程信息化管理，項目實施單位按照要求將目標人群的相關信息及時錄入或共享至相應的信息系統(tǒng)，建立電子婚前孕前健康檢查服務檔案和檢查結果及評估建議告知書。五、職責分工（一）衛(wèi)生健康部門及項目實施單位。市衛(wèi)生健康行政部門：統(tǒng)籌全市免費婚前孕前保健工作；對各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門進行業(yè)務監(jiān)督指導；成立市免費婚前孕前保健工作專家組，負責免費婚前孕前保健工作技術標準、質量監(jiān)控、技術指導和調研評估工作。市婦女兒童醫(yī)療中心（市出生缺陷綜合干預中心）：承擔全市免費婚前孕前保健工作技術服務質量監(jiān)督管理工作，并加強對各區(qū)婚前孕前保健工作的業(yè)務指導、人員培訓、質量控制和督導評估等工作；組織開展優(yōu)生優(yōu)育健康宣教和項目相關工作宣傳。做好全市項目信息匯總、統(tǒng)計分析和報送等工作。針對地中海貧血高風險家庭做好全市數據匯總，督導各區(qū)落實高風險家庭的跟蹤指導工作。負責將民政部門定期交換的婚姻登記相關信息及時推送分發(fā)到各區(qū)。區(qū)衛(wèi)生健康行政部門：負責成立區(qū)免費婚前孕前保健工作專家組，負責免費婚前孕前保健工作質量監(jiān)管工作；負責指定有資質的技術服務機構承擔免費婚前孕前健康檢查服務，并與其簽訂委托協(xié)議書，并建立相應工作機制對其進行監(jiān)督管理。指導鎮(zhèn)（街）及相關部門、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構做好宣傳發(fā)動、組織引導、健康教育、信息采集、優(yōu)生咨詢指導、早孕隨訪和妊娠結局隨訪等工作。指導轄區(qū)相關部門和機構做好地中海貧血高風險家庭孕情監(jiān)測和孕期產前診斷指引。區(qū)婦幼保健機構（區(qū)出生缺陷綜合干預中心）：負責轄區(qū)內各定點服務機構業(yè)務指導、人員培訓、質量控制和督導評估等工作。做好本轄區(qū)信息匯總、統(tǒng)計分析和報送等工作。做好轄區(qū)地中海貧血高風險家庭孕情監(jiān)測和孕期產前診斷指引，并按時上報市婦兒中心。項目實施單位：建檔發(fā)券機構動員目標人群接受婚前孕前健康檢查，發(fā)放《服務券》和宣傳資料，指引服務對象到定點服務機構進行檢查。項目定點服務機構提供免費婚前孕前健康檢查相關技術服務，完成系統(tǒng)錄入、信息匯總、統(tǒng)計分析和報送等工作；承擔地中海貧血基因檢測的機構負責報送高風險家庭信息至轄區(qū)婦幼保健機構。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立轄區(qū)新婚和計劃妊娠人員名冊，動員目標人群參加婚前孕前健康檢查，追蹤隨訪目標人群早孕情況和妊娠結局，提高項目利用率和可及性，將基本公共衛(wèi)生服務與免費婚前孕前保健工作相結合，加強早孕隨訪及妊娠結局隨訪。（二）民政部門。為建設“一站式”婚育服務中心提供便利；積極宣傳和引導辦理結婚登記的男女雙方自覺接受“一站式”婚檢機構的婚前孕前健康檢查；在婚姻登記預約或辦結環(huán)節(jié)，協(xié)助開展婚前孕前保健知識和免費婚前孕前健康檢查的流程、項目、注意事項等宣傳，積極倡導“每個人是自己健康第一責任人”“做好婚前孕前檢查，預防出生缺陷是每對夫婦的責任”等理念；配合衛(wèi)生健康部門在婚姻登記場所設立婚育健康宣傳教育便民服務平臺或婚姻家庭健康咨詢室，在婚姻登記處設置婚育健康醫(yī)學檢查場所指引牌，或在辦理婚姻登記時引導新婚對象到婚育健康醫(yī)學檢查場所自覺接受婚前孕前醫(yī)學檢查等健康服務。協(xié)助衛(wèi)生健康行政部門向辦理結婚登記的男女雙方發(fā)放《服務券》，派發(fā)宣傳資料等。及時與衛(wèi)生健康行政部門共享婚姻登記信息數據。（三）財政部門。負責做好免費婚前孕前健康檢查項目財政資金保障。（四）來穗人員服務管理部門。積極開展宣傳，引導符合條件的來穗人員參加廣州市免費婚前孕前優(yōu)生健康檢查。（五）婦聯(lián)。向廣大婦女群眾積極宣傳婚前孕前保健、優(yōu)生優(yōu)育和計劃生育服務相關知識，提高廣大婦女群眾自覺參與婚前孕前健康檢查的積極性。將婚前孕前健康檢查有關內容納入社區(qū)家長學校教學內容。（六）鎮(zhèn)（街）、村（居）。各鎮(zhèn)（街）、村（居）積極開展宣傳組織發(fā)動工作，建立轄區(qū)婚前和孕前人群基礎臺賬，承擔宣傳教育、動員發(fā)動、信息報送等工作。六、補助標準、經費來源補助標準按照《廣州市醫(yī)療保障局廣州市財政局廣州市衛(wèi)生健康委關于實施〈廣東省基本醫(yī)療服務價格項目目錄〉（2021年版）和〈廣東省市場調節(jié)價醫(yī)療服務價格項目目錄（2021年版）的通知〉》規(guī)定的價格標準執(zhí)行。按照實際檢查項目進行結算，所需經費由市和區(qū)按照財政體制規(guī)定的比例進行分擔。有關經費管理辦法由市衛(wèi)生健康行政部門、財政管理部門另行修訂。本意見自印發(fā)之日起實施，有效期五年。2020年印發(fā)的《廣州市衛(wèi)生健康委等五部門關于印發(fā)廣州市免費婚前和孕前優(yōu)生健康檢查項目實施意見的通知》（穗衛(wèi)規(guī)字〔2020〕7號）同時廢止。附件1.廣州市免費婚前孕前健康檢查項目表.doc附件2.廣州市免費婚前孕前健康檢查服務券.doc附件3.廣州市免費婚前孕前健康檢查知情同意書.doc