《廣州市長期護理保險協議定點服務機構管理辦法》政策解讀一、為什么要制定新的《廣州市長期護理保險協議定點服務機構管理辦法》為積極應對人口老齡化，健全社會保障制度，經市政府同意、人力資源社會保障部批準，我市成為全國首批15個長期護理保險試點城市之一，也是廣東省唯一試點城市。2017年7月31日市人力資源和社會保障局、民政局、衛生和計劃生育委員會聯合印發《廣州市長期護理保險協議定點服務機構管理辦法》，于8月1日起在省內率先實施長期護理保險制度，《辦法》實施至2019年7月31日。實施以來，《辦法》應用于協議期內我市長期護理保險協議定點機構的日常管理，對機構起到了較好的規范引導作用，全市逐步建立起符合失能參保人長護服務要求、具有廣州特色的長期護理服務體系。根據《辦法》實施期限的要求以及試點期間長護險定點機構運行管理情況以及全市長期護理服務需求不斷擴大的實際情況，為進一步拓寬長期護理保險的服務范圍，健全長期護理保險服務體系，提升長護定點機構的服務能力和服務質量，滿足參保人員多元化的護理服務需求，提高失能參保人員的長期護理保障水平，有必要修訂原《辦法》。二、長護定點機構的主要管理模式根據國家和廣州市關于長期護理保險試點工作的有關規定，參照我市社會保險定點醫藥機構協議管理工作的做法，對長護定點機構的管理主要以協議管理為主，即由市醫療保險經辦機構按照《辦法》與符合條件的服務機構簽訂服務協議，并按《辦法》的規定及服務協議的約定對長護定點機構進行日常管理、考核和監督檢查。三、關于納入長護定點的機構范圍為擴寬長期護理保險的服務范圍，滿足參保人員多元化的護理服務需求，根據2018年以來，廣州護理機構發展的實際，長護定點機構的范圍在原養老機構、社會醫療保險定點醫療機構、社區居家養老服務機構、家庭服務機構的基礎上，增加了非社會醫療保險定點醫療機構的護理機構。四、關于長護定點機構的條件為確保長護定點機構的服務能力和服務質量，借鑒廣州市開展長護險試點以來長護定點機構的管理經驗，將遵紀守法、人員配置、服務能力、服務場所、信息設備、參保繳費等方面內容作為長護定點機構的基本條件。五、關于申請定點的流程參照我市社會保險定點醫藥機構的做法，將申請定點的流程細化為發布通知、資料受理及核查、現場核查、集體評估、名單公示、政策及業務培訓、安裝系統及目錄維護、簽訂服務協議等8個步驟。六、關于協議管理根據國家關于完善定點醫藥機構協議管理的要求，梳理辦法，轉變工作思路，明確了經辦機構的監管職能，側重對護理服務機構和從業人員的協議管理和監督稽核，在原辦法中應予服務協議中明確而非行政權力強制性規定的內容，不再寫入新辦法。規定服務協議文本由市醫保經辦機構擬定，報市醫療保障行政部門審定后確定。