展望“十四五” 廣州養(yǎng)老服務體系建設再加碼打造“老有頤養(yǎng)”民生幸福城市　　“十三五”時期，廣州市作為全國唯一一個同步開展養(yǎng)老服務業(yè)綜合改革、中央財政支持居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革、長期護理保險制度、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和康復輔助器具租賃服務5項國家試點的超大城市，養(yǎng)老服務體系建設取得顯著成效，居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的“9064”養(yǎng)老服務體系初步建立，全覆蓋、多層次、多支撐、多主體的大養(yǎng)老格局基本形成，民政部批復支持廣州發(fā)揮養(yǎng)老服務改革發(fā)展先行示范作用。　　展望“十四五”，廣州養(yǎng)老服務有哪些值得廣大老年街坊期待的發(fā)展變化？答案就在廣州市養(yǎng)老服務體系建設“十四五”規(guī)劃中。　　近日，經(jīng)廣州市委市政府同意，廣州市政府辦公廳印發(fā)《廣州市養(yǎng)老服務體系建設“十四五”規(guī)劃》（以下簡稱《規(guī)劃》）?！兑?guī)劃》指出，“十四五”時期，廣州市將繼續(xù)發(fā)力，抓住養(yǎng)老服務改革發(fā)展和養(yǎng)老服務體系建設的重要戰(zhàn)略窗口期，實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，以老年人實際需求為導向，以實現(xiàn)老有頤養(yǎng)為目標，以健全基本養(yǎng)老服務體系為重點，推動養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，構(gòu)建具有廣州特色的“大城市大養(yǎng)老”模式。　　居家服務：足不出戶的晚年，也被守護著　　在許多人看來，居家養(yǎng)老服務無非是安裝適老化設備、上門給長者搞衛(wèi)生、量血壓做檢測，上門服務還是“中看不中用”。然而，在家庭養(yǎng)老床位的普及下，如今，廣州居家養(yǎng)老服務內(nèi)涵不斷拓寬，結(jié)合長護險，讓越來越多長者足不出戶便能享受到完整的養(yǎng)老服務，享受晚年生活?！　『Ｖ閰^(qū)鳳凰街上，劉豐（化名）今年86歲了，是一位重度阿爾茨海默病患者，同時還有高血壓病、冠心病、主動脈硬化等病史。在申請家庭養(yǎng)老床位之前，一直是兒子劉微（化名）和媳婦照顧。但是，一次突發(fā)的走失，讓這個家庭陷入了困境。“那次我父親出門，是鄰居把他送回來的，因為他忘記了回家的路，幸好被鄰居發(fā)現(xiàn)，我們當時真是嚇出了一身冷汗?！备赣H癥狀的加重，讓他有點憂心。在社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的幫助下，劉微開始為父親申請長護險。2019年12月4日，劉豐長護險申請成功。2019年12月22日，養(yǎng)老機構(gòu)為老人家安裝了家庭養(yǎng)老床位?！　∶刻?，養(yǎng)老機構(gòu)的服務人員上門四個小時，為劉豐提供基礎的生活照料服務，包括提供居家清潔、清潔護理等。由于有長護險的支撐，服務時間可以長達四個小時，費用也從原來的四千多元降低到一千多元。除此之外，養(yǎng)老機構(gòu)的社工們還會定期上門、免費為長者提供音樂療法、感統(tǒng)訓練、認知康復訓練等，讓劉豐可以在家里就享受到這種只有養(yǎng)老機構(gòu)才有的“專業(yè)”訓練?！　C構(gòu)負責人告訴記者，養(yǎng)老院具備專業(yè)的社工團隊，而且比較穩(wěn)定，“因為老人家只是失憶，但是行動還能自如，所以我們希望通過專業(yè)的訓練，幫助他一定程度上控制病情的發(fā)展”。而劉豐也對養(yǎng)老機構(gòu)的社工服務也比較認同，“如果只是一些生活上的照護，可能我們請保姆也可以做到，但是論專業(yè)的社工訓練，只有養(yǎng)老機構(gòu)才信得過?！彼f?！　∪缃瘢絹碓蕉鄰V州市民意識到，在老年人身邊有既滿足需求又觸手可及的養(yǎng)老服務，其實這類服務比很多人想象的更重要。但如何完善居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)的15分鐘高質(zhì)量養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，仍有一些痛點：包括高齡老人的“床邊”問題、無人照料的“身邊”問題、配套社區(qū)養(yǎng)老服務的“周邊”問題。而當前社區(qū)居家養(yǎng)老服務所面臨最緊迫的需求之一，是高齡、有疾病、失能失智老年人的照護問題。　　為此，廣州市大力推廣與頤康中心相配合的家庭養(yǎng)老床位服務，由養(yǎng)老服務機構(gòu)為有專業(yè)照顧服務需求但不愿意入住養(yǎng)老機構(gòu)的居家老年人進行適老化和智能化家居改造，并按照養(yǎng)老機構(gòu)的服務標準提供全天候、全方位的居家照顧服務，服務半徑范圍不超過15分鐘，滿足老年人“養(yǎng)老不離家”的愿望。截至2021年9月，全市各區(qū)已建成家庭養(yǎng)老床位超過1.6萬張，為社區(qū)居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡解決“最后一公里”的問題。　　社區(qū)服務：沒有圍墻的養(yǎng)老院嵌進社區(qū)　　在自己熟悉的環(huán)境里養(yǎng)老，是廣大老年人對美好生活的向往。隨著老齡化程度不斷加深，高齡、失能、獨居等老年人對周邊、身邊、床邊專業(yè)化的生活照料、康復護理、醫(yī)療保健等服務有了更高的期待。針對街鎮(zhèn)綜合養(yǎng)老服務功能相對薄弱、自我造血能力不足以及養(yǎng)老床位結(jié)構(gòu)性問題，廣州市以街鎮(zhèn)綜合養(yǎng)老服務中心（頤康中心）為抓手，積極構(gòu)建“1+N”基本養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，并大力推廣家庭養(yǎng)老床位服務，成為解決養(yǎng)老服務優(yōu)質(zhì)供給不足、加快建設高水平老年友好型城市的創(chuàng)新舉措。　　受固有養(yǎng)老觀念和養(yǎng)老服務現(xiàn)狀、家庭經(jīng)濟狀況等因素影響，國內(nèi)大多數(shù)老年人更愿意選擇居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老，做實做細做優(yōu)街鎮(zhèn)綜合養(yǎng)老服務中心（頤康中心）無疑成為當前打造老年人高品質(zhì)生活標桿的一大發(fā)力點。　　在廣州市老年人口最多的越秀區(qū)，位于鹽運西一巷的北京街綜合養(yǎng)老服務中心（頤康中心）是政府主導委托社會力量運營的街（鎮(zhèn)）級社區(qū)養(yǎng)老服務設施，也是街道提供基本養(yǎng)老服務的主陣地。這一頤康中心共5層，一到二層提供社區(qū)居家養(yǎng)老服務，設有助餐配餐區(qū)，多功能活動區(qū)，康復訓練區(qū)、日托休息區(qū)等多個功能區(qū)域，三到四層提供機構(gòu)養(yǎng)老服務，設有全托養(yǎng)老床位12張。在廣州市首批24項基本養(yǎng)老服務項目中，除了傳統(tǒng)的助餐配餐，生活照料，老年人還可以在這里享受照護需求評估、養(yǎng)老服務向?qū)А⑷臻g托管、康復護理等18項基本養(yǎng)老服務項目。北京街頤康中心　　像這樣的頤康中心如今已經(jīng)成為廣州市全面推進居家社區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老服務協(xié)調(diào)發(fā)展的重要抓手。2020年，廣州市委深改委印發(fā)了《廣州市街鎮(zhèn)綜合養(yǎng)老服務中心（頤康中心）建設提升三年行動方案（2021-2023年）》，在社區(qū)養(yǎng)老服務設施全覆蓋基礎上，每個街鎮(zhèn)至少建設1個具備全托、日托、上門服務、統(tǒng)籌調(diào)配資源等綜合服務功能的頤康中心，每個村居至少設置1個具備日間照料、上門服務、助餐配餐等功能的頤康服務站，形成“1+N”基本養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，為失能（失智）等有需要的老年人提供康復護理、生活照料、醫(yī)療保健、日間托管、臨時托養(yǎng)、輔具租賃、家居改造等覆蓋老年人全生命周期的綜合養(yǎng)老服務。既能更有效滿足老年人多元化、個性化、就近就便養(yǎng)老服務需求，又找準介入居家和社區(qū)養(yǎng)老服務的可持續(xù)模式。截至2021年9月，全市176個街鎮(zhèn)已建成頤康中心179個，實現(xiàn)街鎮(zhèn)全覆蓋并逐步輻射村居，逐漸在廣州搭建起了一張一站多點的社區(qū)居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。　　機構(gòu)服務：服務有偏重，邁向?qū)I(yè)化　　在廣州一養(yǎng)老服務機構(gòu)，如今90歲高齡的黃穎（化名）已經(jīng)在院里住了15年時間，從普通床位轉(zhuǎn)到了護理型床位，盡管年齡大了，腿腳不方便了，自理能力相對也差了，但是卻絲毫沒有動搖她繼續(xù)在養(yǎng)老院安享晚年的信心。因為在這里，黃穎能夠被有尊嚴地照護，能夠保留社交、遠離孤獨?！　≡擆B(yǎng)老機構(gòu)目前已有養(yǎng)老床位800張，入住長輩有435人，超八成是護理型床位，也就是說，逾80%入住長輩有不同程度的失能、失智，需要不同級別的護理。2019年，本是有活力、愛穿坡跟鞋的黃婆婆在一次小意外之后無法行走，由自理級別升級到重度失能護理級別。行動要坐輪椅、大小便需要護理員清理、洗澡要護理員幫助……但是這種種的不便，卻沒有給婆婆帶來情緒上的不安?！　≡谶@里，院方會根據(jù)長輩的身體情況，給予不同的硬件待遇和不同的照護措施，有需要的長輩，還可以提供專業(yè)的醫(yī)療床。不過，對于行動不便的長輩們來說，硬件不是主要的，照護才是他們最看重的。　　在失能失智區(qū)，護理員們每天的工作從早上開始，接著一直忙碌到晚上，其間要幫助長輩洗漱、喂飯喂水、清理大小便、定時翻身、床上擦浴，此外還要幫助排便、服藥、理發(fā)、洗衣疊衣并整理進衣柜，每天的房間清潔、消毒，更是必不可少。志愿者為老人剪頭發(fā)。　　平時，由于失智、失能長輩大部分都要插胃管、尿管，但是長輩們偏偏會隨時自己拔管，護理員需要隨時盯著；護理員們需要換班，但是有些長輩只認定一位護理員，一旦換人會鬧情緒，甚至不吃飯，護理員需要想方設法把長輩“哄”好；因重度失能而長期臥床的長輩，喂食前要先擺好體位，喂食要很慢，喂完飯后一定時間后才能把床放平，避免長輩發(fā)生嗆咳等現(xiàn)象，有些長輩肢體僵硬，完成每一個動作都需要護理員很大的力氣。　　而黃穎每天可以在護理員的幫助下穿著坡跟鞋、坐著輪椅出入，可以讓自己的身體保持得干干凈凈，可以有條不紊地吃飯、喝水，可以感受到許多人的關心和問候?！斑@里都是一家人，護理員對我很好”“如果我自己在家，那才狼狽了”……當別人問起自己的養(yǎng)老生活，黃穎笑稱，自己是在住“別墅”。　　在廣州，養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位占比67%，提前達到并高于國家“十四五”規(guī)劃綱要設定的55%指標，居于全國前列。不管是輕度失能還是重度失能，還是同時失能失智的長輩，都能找到自己的安身之所，這樣美好的未來，正在變得可期、可盼。養(yǎng)老院照護行動不便的長輩?！　∧繕恕　〈蛟靽鴥?nèi)領先的“老有頤養(yǎng)”民生幸福標桿城市　　“十四五”期間，老年人口增長曲線相對平緩，健康活力老年人數(shù)較多，養(yǎng)老服務現(xiàn)實壓力相對較小，是實現(xiàn)從“老有所養(yǎng)”向“老有頤養(yǎng)”的轉(zhuǎn)型，推動經(jīng)濟社會持續(xù)健康發(fā)展的關鍵窗口期。廣州市委、市政府高度重視養(yǎng)老服務工作，為養(yǎng)老服務發(fā)展提供良好的支持保障，城市更新也為養(yǎng)老設施布局帶來難得機遇?，F(xiàn)代科技快速發(fā)展又為養(yǎng)老服務提供新的手段和工具。適逢粵港澳大灣區(qū)建設戰(zhàn)略機遇，穗港澳養(yǎng)老服務發(fā)展前景廣闊。　　“如今，廣州居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務體系初步建立。”廣州市民政局相關負責人表示，未來五年，廣州街坊將見證本土養(yǎng)老服務大變化。根據(jù)《規(guī)劃》，廣州將著力加強養(yǎng)老服務統(tǒng)籌規(guī)劃、激活社會多元力量、深化改革創(chuàng)新、做實制度支撐、做細網(wǎng)絡覆蓋，到2025年，全面形成與本市人口老齡化進程相適應、與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相協(xié)調(diào)、與養(yǎng)老服務需求相匹配，居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務體系，完善全覆蓋、多層次、多支撐、多主體的“大城市大養(yǎng)老”模式，制度體系更加健全，服務產(chǎn)品豐富優(yōu)質(zhì)，要素支撐更加有力，宜居環(huán)境持續(xù)改善，綜合監(jiān)管科學有效，以“大供給、大平臺、大保障、大監(jiān)督、大產(chǎn)業(yè)”充分發(fā)展為特征的“大養(yǎng)老”服務格局全面形成，基本養(yǎng)老服務人人可及，多元化、個性化養(yǎng)老需求有效滿足，老年人獲得感、幸福感、安全感顯著增強，成為國內(nèi)領先的“老有頤養(yǎng)”民生幸福標桿城市?！　⊥黄啤　∥鍌€維度發(fā)力構(gòu)建“大城市大養(yǎng)老”格局　　為實現(xiàn)形成與養(yǎng)老服務需求相匹配，居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務體系，人人享有基本養(yǎng)老服務的核心目標，廣州將通過“提升養(yǎng)老服務大供給能力”“構(gòu)建養(yǎng)老服務大平臺體系”“提升養(yǎng)老服務大保障水平”“建設養(yǎng)老服務大監(jiān)管體系”“推動養(yǎng)老服務大產(chǎn)業(yè)發(fā)展”等五個維度發(fā)力，構(gòu)建“大城市大養(yǎng)老”格局?！　≡陴B(yǎng)老服務“大供給”方面。廣州將健全基本養(yǎng)老服務體系，建設老年宜居環(huán)境，拓展社區(qū)居家養(yǎng)老服務，促進機構(gòu)養(yǎng)老服務提質(zhì)增效，加快農(nóng)村養(yǎng)老服務發(fā)展，推進“醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)”服務發(fā)展，積極發(fā)展老年教育。值得關注的是，在社區(qū)居家養(yǎng)老服務方面，廣州計劃開展四大重點項目提升社區(qū)居家養(yǎng)老生活品質(zhì)，包括街鎮(zhèn)綜合養(yǎng)老服務中心（頤康中心）項目、家庭養(yǎng)老床位項目、家庭適老化改造項目、家庭護老者培訓計劃項目等。　　在養(yǎng)老服務“大平臺”體系方面，廣州將積極引導社會力量參與養(yǎng)老服務。建設智慧養(yǎng)老平臺，將信息技術引入養(yǎng)老服務各個領域，實現(xiàn)廣泛參與、信息互通、資源共享、系統(tǒng)整合。做大做強廣州公益時間銀行等，積極探索互助養(yǎng)老服務。　　而在養(yǎng)老服務“大保障”方面，廣州將加強養(yǎng)老服務設施建設，強化養(yǎng)老服務人才隊伍建設，支持家庭承擔養(yǎng)老功能，強化醫(yī)療保障支撐，提升老年人支付能力，落實養(yǎng)老服務扶持優(yōu)惠政策，打通養(yǎng)老服務發(fā)展瓶頸?！　≡陴B(yǎng)老服務“大監(jiān)管”體系方面，廣州將堅守養(yǎng)老服務安全底線，完善綜合監(jiān)管機制，加快信用體系建設，加強標準化規(guī)范化建設，完善養(yǎng)老服務評估機制，對養(yǎng)老服務主體的服務活動進行全覆蓋、全方位、全過程監(jiān)管?！　≡陴B(yǎng)老服務“大產(chǎn)業(yè)”發(fā)展方面，廣州將大力發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟，加強跨境合作，重點推動中醫(yī)藥健康養(yǎng)老、輔具用品、智慧養(yǎng)老、老年宜居、老年旅游健康等養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。　　展望　　17個量化指標支撐養(yǎng)老服務高質(zhì)量發(fā)展　　廣州養(yǎng)老服務一系列舉措將給市民帶來哪些切實改變？廣州市民政局相關負責人透露，此次《規(guī)劃》提出了17個量化指標支撐養(yǎng)老服務高質(zhì)量發(fā)展，街坊們亦可從17個量化指標中一窺廣州養(yǎng)老服務的未來改變?！　?jù)悉，在擴大優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務有效供給方面，《規(guī)劃》要求在2025年，實現(xiàn)街鎮(zhèn)綜合養(yǎng)老服務中心（頤康中心）街鎮(zhèn)覆蓋率100%、村居頤康服務站村居覆蓋率100%、有意愿的老年人家庭適老化改造完成率100%、有意愿的老年人家庭養(yǎng)老床位服務覆蓋率100%、星級以上養(yǎng)老機構(gòu)占養(yǎng)老機構(gòu)總數(shù)的比例50%，增加就近、便利、普惠的優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務供給。　　在保障人人享有基本養(yǎng)老服務方面，《規(guī)劃》要求廣州在“十四五”期間實現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位占比75%、基本養(yǎng)老服務床位占比70%、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)170個、認知癥障礙照護床位4000張、老年人健康檔案建檔率85%、有集中供養(yǎng)意愿的特困人員集中供養(yǎng)率100%、長期護理保險覆蓋率100%，在確保特困老年人應養(yǎng)盡養(yǎng)基礎上，構(gòu)建面向全體老年人，以經(jīng)濟困難和亟需照護的老年人為重點的基本養(yǎng)老服務體系。　　在著力解決養(yǎng)老服務場地設施問題方面，廣州將實現(xiàn)《養(yǎng)老機構(gòu)服務安全基本規(guī)范》等國家標準達標率100%、居住（?。﹨^(qū)配套建設養(yǎng)老服務設施達標率100%、人均養(yǎng)老服務設施用地面積0.25平方米，新建居住區(qū)按照每百戶不低于25平方米，已建成居住區(qū)按不低于15平方米的標準補齊社區(qū)養(yǎng)老服務設施，強化場地用地保障?！　≡谥С稚鐣α砍浞謪⑴c養(yǎng)老服務方面，《規(guī)劃》提出，廣州社會力量提供的養(yǎng)老服務占比90%，全國有影響力、規(guī)模較大的養(yǎng)老服務龍頭企業(yè)和社會組織10個，加大扶持力度，搭建發(fā)展平臺，支持各類主體參與養(yǎng)老服務，持續(xù)推動社會力量成為提供養(yǎng)老服務的主體力量?！　〈送?，廣州將推動城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務平衡充分發(fā)展，建立“黨建引領+專業(yè)運營+村民自治”三位一體的管理和運營機制，完善“頤康中心+長者飯?zhí)?敬老院+N個村級站點”四點聯(lián)動的鎮(zhèn)村養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，創(chuàng)新發(fā)展“黨建+農(nóng)村互助養(yǎng)老”?！　∑诖　∪巳讼碛谢攫B(yǎng)老服務和社區(qū)居家養(yǎng)老“1+N”服務網(wǎng)絡　　完善基本養(yǎng)老服務體系?！笆奈濉逼陂g，廣州將建立健全以市域為單元，以經(jīng)濟困難和亟需照護的老年人為重點、以失能照護為主要內(nèi)容、以機構(gòu)為支點、以居家社區(qū)為主陣地，與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應、與全體老年人基本照護需求相契合，覆蓋全面、保障適度、普惠均等、方便可及、質(zhì)量可靠、權(quán)責清晰、共建共享的基本養(yǎng)老服務體系。制定基本養(yǎng)老服務清單并動態(tài)調(diào)整。2021年版清單面向全市老年人提供涵蓋全體老年人供需對接、服務供給、服務保障、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)、權(quán)益維護的5大類24項基本養(yǎng)老服務，包括照護需求評估、助餐配餐、基本生活照料、家庭養(yǎng)老床位、日間托管、臨時托養(yǎng)、長期托養(yǎng)等項目。其中，公辦養(yǎng)老機構(gòu)、政府委托運營的養(yǎng)老服務設施、享受政府資助等優(yōu)惠的普惠型民辦養(yǎng)老服務組織實施普惠性收費。實施全市統(tǒng)一的照顧需求等級評定制度，評估結(jié)果作為入住公辦養(yǎng)老機構(gòu)、享受政府購買居家養(yǎng)老服務等基本養(yǎng)老服務的依據(jù)。由養(yǎng)老管理員根據(jù)評估結(jié)果制定服務方案，精準匹配供需。　　實施街鎮(zhèn)綜合養(yǎng)老服務中心（頤康中心）建設提升三年行動。推動每個街鎮(zhèn)建設至少1個具備全托、日托、上門服務、對下指導、統(tǒng)籌調(diào)配資源等綜合功能的街鎮(zhèn)綜合養(yǎng)老服務中心（頤康中心），每個村居設置至少1個具備日間照料、上門服務、助餐配餐等功能的村居頤康服務站，形成以企業(yè)和機構(gòu)為主體、社區(qū)為紐帶、滿足老年人多層次服務需求的“1+N”服務網(wǎng)絡，增加嵌入式、綜合性、多功能、普惠型優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務供給，為街鎮(zhèn)所有有需要的老年人提供全托、日托、助餐配餐、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)、家政+養(yǎng)老、適老化改造、家庭養(yǎng)老床位、輔具租賃等“一站式”綜合服務，滿足居家老年人就近、便捷養(yǎng)老服務需求，實現(xiàn)大多數(shù)老年人“養(yǎng)老不離家”或就近在自己熟悉的社區(qū)養(yǎng)老的愿望。