印發(fā)廣州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年度主要工作安排的通知穗府辦〔2012〕26號印發(fā)廣州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年度主要工作安排的通知各區(qū)、縣級市人民政府，市政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：　　《廣州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年度主要工作安排》已經(jīng)第14屆15次市政府常務(wù)會議審議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實施。實施中遇到的問題，請徑向市醫(yī)改辦反映。廣州市人民政府辦公廳二○一二年六月二十五日廣州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年度主要工作安排　　為扎實推進(jìn)我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(以下簡稱醫(yī)改)工作，根據(jù)今年全國和全省醫(yī)改工作會議精神，以及我省關(guān)于2012年度醫(yī)改主要工作安排和省政府與我市簽定的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年度主要工作任務(wù)責(zé)任書》，結(jié)合我市實際，現(xiàn)提出2012年度醫(yī)改主要工作安排如下：　　一、總體要求　　圍繞國務(wù)院“十二五”時期醫(yī)改規(guī)劃暨實施方案中提出的堅持“三個基本”、實現(xiàn)“三個轉(zhuǎn)變”、突出“三個重點”的總體原則，在系統(tǒng)總結(jié)我市前三年醫(yī)改工作的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)階段醫(yī)改的進(jìn)程和特點要求，明確全市醫(yī)改工作的年度任務(wù)及責(zé)任分工，據(jù)此加強(qiáng)協(xié)調(diào)督辦，為全面完成醫(yī)改的既定目標(biāo)任務(wù)奠定堅實基礎(chǔ)。　　二、工作任務(wù)及責(zé)任分工　　(一)做好階段性總結(jié)考評及策劃部署工作。　　1．在總結(jié)醫(yī)改五項重點改革實施情況及2011年度全市醫(yī)改考評工作的基礎(chǔ)上，組織督導(dǎo)各區(qū)(縣級市)做好鞏固完善工作。(市發(fā)展改革委、編辦、財政局、人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局、物價局、食品藥品監(jiān)管局，各區(qū)、縣級市政府。只明確一個部門的，其他有關(guān)部門配合，不一一列出；列有多個部門的，列第一位者為牽頭部門。下同)　　2．分解落實全市2012年度醫(yī)改主要工作，并按計劃組織開展督導(dǎo)檢查。(市發(fā)展改革委、編辦、財政局、人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局、物價局、食品藥品監(jiān)管局)　　3．組織召開2012年全市醫(yī)改工作會議，并由市政府與各區(qū)(縣級市)政府簽署醫(yī)改責(zé)任書。(市發(fā)展改革委、編辦、財政局、人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局、物價局、食品藥品監(jiān)管局)　　4．做好我市“十二五”期間醫(yī)改規(guī)劃的起草和報批工作。組建聯(lián)合調(diào)研組，開展相關(guān)專題調(diào)研及綜合撰寫。(市發(fā)展改革委、編辦、財政局、人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局、物價局、食品藥品監(jiān)管局，各區(qū)、縣級市政府)　　(二)加快健全全民醫(yī)保體系。　　1．鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保險覆蓋面。　　職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(含城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民醫(yī)療保險，下同。以下簡稱居民醫(yī)保)參保率穩(wěn)定在95%以上，新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)參合率保持在99%以上。進(jìn)一步做好異地務(wù)工人員、城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員以及學(xué)生、學(xué)齡前兒童和新生兒參保工作。繼續(xù)推進(jìn)困難企業(yè)退休人員、困難企業(yè)職工等困難群體參保工作。(市人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局、財政局、地稅局、教育局、民政局、國資委，各區(qū)、縣級市政府)　　2．進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保障水平。　　(1)提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。政府對居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年不低于240元，個人繳費標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)提高，人均籌資達(dá)到300元左右。(市財政局、衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局)　　(2)提高保障水平。職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金，最高支付限額分別達(dá)到本市職工年平均工資的6倍以上和居民年人均可支配收入的6倍以上，且均不低于16萬元；新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額達(dá)到全市農(nóng)民年人均純收入的8倍以上且不低于15萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例均達(dá)到75%左右，逐步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。(市人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局)　　3．改革醫(yī)保支付制度。　　(1)積極推行按人頭付費、按病種付費、按服務(wù)單元付費、總額預(yù)付等支付方式改革，逐步覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)付費總額控制，建立醫(yī)療保險對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用增長的制約機(jī)制，制定醫(yī)療保險基金支出總體控制目標(biāo)并分解到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與付費標(biāo)準(zhǔn)相掛鉤。積極推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判機(jī)制和購買服務(wù)的付費機(jī)制，通過談判確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。結(jié)合支付方式改革，探索對個人負(fù)擔(dān)的控制辦法。逐步將醫(yī)療機(jī)構(gòu)總費用和次均(病種)醫(yī)療費用增長控制和個人負(fù)擔(dān)控制情況，以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量列入?yún)f(xié)議管理和醫(yī)保評價體系。(市人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局)　　(2)完善差別支付機(jī)制，支付比例進(jìn)一步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜。(市人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局)　　(3)加強(qiáng)醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，完善監(jiān)控管理機(jī)制，逐步建立醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的實時監(jiān)控系統(tǒng)，逐步細(xì)化、延伸醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管。貫徹落實省的醫(yī)保診療常規(guī)。建立聯(lián)合反欺詐機(jī)制，加大對騙保欺詐行為的處罰力度，并及時公開相關(guān)信息。(市人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局、公安局)　　4．進(jìn)一步加大醫(yī)療救助力度。　　加大救助資金投入，筑牢醫(yī)療保障底線。進(jìn)一步完善《廣州市困難群眾醫(yī)療救助試行辦法》，提高救助標(biāo)準(zhǔn)。按照《印發(fā)廣東省深化城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體制改革方案的通知》(粵府辦〔2012〕19號)要求，將救助范圍擴(kuò)大到低保對象、五保戶、低收入重病患者、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人等困難群體，政府全額資助其參加居民醫(yī)保或新農(nóng)合。提高救助水平，取消醫(yī)療救助起付線，穩(wěn)步提高封頂線，對救助對象政策范圍內(nèi)住院自負(fù)醫(yī)療費用救助比例進(jìn)一步提高。(市民政局、財政局)　　5．探索建立大病保障機(jī)制。　　(1)研究制定重特大疾病保障辦法，鼓勵商業(yè)保險經(jīng)辦大額醫(yī)療補(bǔ)助等補(bǔ)充醫(yī)療保險，有效提高重特大疾病保障水平。做好基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)保險等的銜接。(市人力資源和社會保障局、發(fā)展改革委、衛(wèi)生局、財政局、民政局)　　(2)全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染等8類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點范圍。(市人力資源和社會保障局〔牽頭保障部分〕、民政局〔牽頭救助試點部分〕、衛(wèi)生局、財政局)　　6．提高基本醫(yī)保經(jīng)辦管理水平。　　(1)加強(qiáng)醫(yī)療保險管理服務(wù)能力建設(shè)。加快建立具有基金管理、費用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督等復(fù)合功能的醫(yī)保信息系統(tǒng)，方便參保人員就醫(yī)。基本實現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費用異地即時結(jié)算，加快推進(jìn)以異地安置退休人員為重點的跨省醫(yī)療費用異地即時結(jié)算。落實省有關(guān)職工醫(yī)保關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，推進(jìn)職工醫(yī)保制度內(nèi)跨區(qū)域無障礙轉(zhuǎn)移接續(xù)，加強(qiáng)各項基本醫(yī)保制度的銜接。建立符合市情的醫(yī)保管理體制，在醫(yī)保的類別、項目、標(biāo)準(zhǔn)等方面進(jìn)行規(guī)整，真正達(dá)到便民惠民目的。(市人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局、科技和信息化局)　　(2)全面推進(jìn)廣州市社會保障(市民)卡應(yīng)用，方便持卡人享受醫(yī)保、診療和健康服務(wù)“一卡通行”，在醫(yī)保領(lǐng)域全面實現(xiàn)身份憑證、信息查詢、待遇領(lǐng)取以及費用繳納、支付、返還等應(yīng)用，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域全面推進(jìn)診療一卡通、預(yù)約掛號、診療和電子健康檔案信息查詢、就醫(yī)費用結(jié)算等應(yīng)用。實現(xiàn)社保卡、醫(yī)保、診療和健康服務(wù)信息共享并接入市民網(wǎng)頁。(市科技和信息化局、人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局)　　(3)加強(qiáng)醫(yī)保基金收支管理。堅持以總體收支平衡為原則，結(jié)合實際重點提高高額醫(yī)療費用支付水平等待遇；基金累計結(jié)余不足支付9個月待遇的，應(yīng)啟動基金風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，通過調(diào)整籌資水平、結(jié)算辦法等措施控制基金風(fēng)險。(市人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局)　　(4)整合職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度管理職能和經(jīng)辦資源，完善基本醫(yī)保管理和經(jīng)辦運行機(jī)制，實現(xiàn)全市城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。(市編辦、人力資源和社會保障局、發(fā)展改革委、衛(wèi)生局)　　(5)在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下，鼓勵以政府購買服務(wù)的方式，通過競爭擇優(yōu)委托有資質(zhì)的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。(市人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局)　　7．發(fā)展商業(yè)健康保險。　　完善商業(yè)健康保險產(chǎn)業(yè)政策，落實國家相關(guān)優(yōu)惠政策，鼓勵商業(yè)保險機(jī)構(gòu)發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險產(chǎn)品，滿足多樣化的健康需求。鼓勵企業(yè)、個人參加商業(yè)健康保險及多種形式的補(bǔ)充醫(yī)療保險。(市發(fā)展改革委、財政局、國稅局、地稅局、金融辦)　　(三)鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行新機(jī)制。　　1．鞏固完善基本藥物制度。　　(1)擴(kuò)大基本藥物制度實施范圍。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施基本藥物制度的成果，落實基本藥物全部配備使用及相關(guān)報銷政策。有序推進(jìn)村衛(wèi)生站實施基本藥物制度，同步落實對鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項補(bǔ)助和支持政策。對非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，采取購買服務(wù)的方式將其納入基本藥物制度實施范圍，制定非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施基本藥物制度的政策措施(意見)，落實相關(guān)補(bǔ)助和支持政策。制訂出臺公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物的相關(guān)規(guī)定，明確基本藥物配備和使用的比例。(市發(fā)展改革委、衛(wèi)生局、物價局、財政局、人力資源和社會保障局)　　(2)完善基本藥物增補(bǔ)目錄。進(jìn)一步加強(qiáng)與省的溝通銜接，結(jié)合我市實施基本藥物制度的實際情況，適時調(diào)整完善我市的增補(bǔ)藥品目錄，并理順與省增補(bǔ)目錄的關(guān)系。(市衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局、發(fā)展改革委)　　(3)規(guī)范基本藥物采購機(jī)制。全面落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購機(jī)制指導(dǎo)意見的通知》(國辦發(fā)〔2010〕56號)和《關(guān)于印發(fā)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購實施辦法(試行)的通知》(粵府辦〔2011〕32號)，堅持招采合一、量價掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等政策。完善基本藥物質(zhì)量綜合評價指標(biāo)體系。探索建立短缺藥品監(jiān)測機(jī)制，對用量小、臨床必需的緊缺品種可采取招標(biāo)定點生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。完善省級下達(dá)的藥品儲備任務(wù)。(市衛(wèi)生局、物價局、經(jīng)貿(mào)委、食品藥品監(jiān)管局、財政局)　　(4)加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管。對本地藥品生產(chǎn)企業(yè)在產(chǎn)的基本藥物實行全品種覆蓋抽驗和電子監(jiān)管，提高對基本藥物從生產(chǎn)到使用全過程的監(jiān)管能力。(市食品藥品監(jiān)管局)　　2．深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。　　(1)建立完善穩(wěn)定長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專項補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助納入財政預(yù)算并及時足額落實到位，實行先預(yù)撥后結(jié)算。全面落實一般診療費及相關(guān)報銷政策。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費。(市財政局、物價局、衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局)　　(2)深化機(jī)構(gòu)編制和人事制度改革。合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制總量，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位和發(fā)展需要實行動態(tài)調(diào)整。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法人自主權(quán)，全面實行聘用制度和崗位管理制度，重點選聘好機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人并建立任期目標(biāo)責(zé)任制。(市編辦、衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局)　　(3)完善績效分配機(jī)制。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，收入分配重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜。在平穩(wěn)實施績效工資的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高獎勵性績效工資的比例，合理拉開收入差距。強(qiáng)化分類指導(dǎo)管理，對公益目標(biāo)任務(wù)完成好、群眾滿意、綜合效益突出、績效考核優(yōu)秀的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行獎勵性績效工資總量傾斜。按時足額發(fā)放績效工資。(市人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局、財政局)　　(4)加快清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)。認(rèn)真細(xì)致做好債務(wù)核實和鎖定工作，多渠道籌集并落實化債資金，按時完成債務(wù)剝離和債務(wù)化解工作，堅決制止發(fā)生新債。(市衛(wèi)生局、財政局、發(fā)展改革委)　　3．提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。　　(1)按照填平補(bǔ)齊的原則，繼續(xù)支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。(市發(fā)展改革委、衛(wèi)生局、財政局)　　(2)加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、基本醫(yī)療服務(wù)、績效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，統(tǒng)一技術(shù)信息標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)與基本醫(yī)保等信息互聯(lián)互通，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化水平。(市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、科技和信息化局、人力資源和社會保障局)　　(3)加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點的基層人才隊伍建設(shè)。積極推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，實施全科醫(yī)生特設(shè)崗位項目，完善落實鼓勵全科醫(yī)生長期在基層服務(wù)的政策，力爭實現(xiàn)每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生，鼓勵學(xué)校衛(wèi)生技術(shù)人員參加全科醫(yī)生培訓(xùn)。支持兩個全科醫(yī)生臨床培訓(xùn)基地建設(shè)，加強(qiáng)基層社區(qū)衛(wèi)生人員服務(wù)能力建議。繼續(xù)開展基層醫(yī)療衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)，重點開展具有全科醫(yī)學(xué)特點、促進(jìn)基本藥物使用、專業(yè)技術(shù)服務(wù)技能等針對性和實用性強(qiáng)的培訓(xùn)項目。(市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、教育局、財政局、人力資源和社會保障局、編辦)　　(4)鼓勵有條件的地方開展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點，探索全科醫(yī)生(團(tuán)隊)與居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系。建立健全分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，探索在醫(yī)療保險支持下的基層首診制。(市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財政局、人力資源和社會保障局、物價局)　　(5)制訂農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生崗位需求計劃，分批對基層醫(yī)療衛(wèi)生人員實施免費培訓(xùn)，鼓勵基層在崗醫(yī)生通過參加成人高等教育提升學(xué)歷層次。積極引導(dǎo)面向基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)的高等醫(yī)學(xué)教育改革，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)師資培養(yǎng)。(市衛(wèi)生局、教育局、財政局)　　(6)繼續(xù)完善各級中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)點，打造涵蓋預(yù)防、治療、康復(fù)、保健、養(yǎng)生的中醫(yī)藥服務(wù)體系。加強(qiáng)縣級市中醫(yī)院建設(shè)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)科、中藥房規(guī)范化建設(shè)，鼓勵藥品零售企業(yè)設(shè)置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所。(市衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)管局)　　(7)推廣使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)和診療設(shè)備。鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)12項以上，村衛(wèi)生站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用中醫(yī)適宜技術(shù)5項以上。(市衛(wèi)生局)　　4．筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。　　(1)采取公建民營、政府補(bǔ)助等多種方式，對村衛(wèi)生站的房屋建設(shè)、設(shè)備購置給予扶持。將村衛(wèi)生站納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生的多渠道補(bǔ)償和養(yǎng)老政策。(市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財政局、人力資源和社會保障局)　　(2)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和后備力量建設(shè)。對在村衛(wèi)生站執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓(xùn)不少于兩次，累計培訓(xùn)時間不低于兩周。采取本地人員定向培養(yǎng)等多種方式充實鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，確保每個村衛(wèi)生站都有鄉(xiāng)村醫(yī)生。(市衛(wèi)生局、財政局)　　(3)加強(qiáng)縣級市衛(wèi)生行政部門對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生站的行業(yè)管理，重點強(qiáng)化服務(wù)行為監(jiān)管。積極推進(jìn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站一體化管理。(市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、物價局、人力資源和社會保障局)　　(四)積極謀劃公立醫(yī)院改革。　　1．開展公立醫(yī)院改革試點。　　圍繞政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)制和建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為抓手，深化體制機(jī)制創(chuàng)新，提高服務(wù)質(zhì)量和運行效率，盡快形成改革的基本路子。研究探索設(shè)立專門管理機(jī)構(gòu)等形式確定政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)，履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能。(市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、物價局、人力資源和社會保障局、財政局、教育局、國資委、編辦)　　2．大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。　　(1)細(xì)化并落實鼓勵社會資本辦醫(yī)的各項政策，支持發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。進(jìn)一步開放醫(yī)療服務(wù)市場，放寬社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍，積極引進(jìn)有實力的企業(yè)、境外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、社會慈善力量、基金會、商業(yè)保險機(jī)構(gòu)等舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對舉辦發(fā)展非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予優(yōu)先支持。鼓勵具有資質(zhì)的人員(包括港、澳、臺地區(qū)人員)依法開辦診所。進(jìn)一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，落實價格、稅收、醫(yī)保定點、土地、重點學(xué)科建設(shè)、職稱評定等方面政策，有條件的地方可對社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以補(bǔ)助。積極發(fā)展醫(yī)療服務(wù)業(yè)，鼓勵非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高水平、規(guī)模化的大型醫(yī)療集團(tuán)和康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。(市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財政局、人力資源和社會保障局、外經(jīng)貿(mào)局、物價局)　　(2)鼓勵公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)引導(dǎo)社會資本以多種方式參與部分公立醫(yī)院改制重組，國有企業(yè)所辦醫(yī)院原則上轉(zhuǎn)向社會。(市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財政局、國資委、編辦)　　3．全面開展便民惠民服務(wù)。　　(1)以病人為中心、以服務(wù)為導(dǎo)向，簡化掛號、就診、檢查、收費、取藥等醫(yī)療服務(wù)流程，積極推進(jìn)區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號平臺建設(shè)，普遍實行預(yù)約診療，開展“先診療、后結(jié)算”，改善就醫(yī)環(huán)境，明顯縮短病人等候時間，方便群眾就醫(yī)。大力開展“平價醫(yī)院、平價診室、平價藥包”建設(shè)，推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理，倡導(dǎo)志愿者服務(wù)。(市衛(wèi)生局)　　(2)大力推行臨床路徑，加強(qiáng)質(zhì)量控制。開展單病種質(zhì)量控制，規(guī)范醫(yī)療行為。繼續(xù)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動。以電子病歷和醫(yī)院管理為核心，推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗對社會開放，發(fā)展獨立檢驗機(jī)構(gòu)。檢查設(shè)備和技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)符合法定要求或具備法定資格，實現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。(市衛(wèi)生局)　　4．提升縣級市醫(yī)院服務(wù)能力。　　加強(qiáng)縣級市醫(yī)院以人才、技術(shù)、重點專科為核心的能力建設(shè)，每個縣級市重點辦好1至2所縣級市醫(yī)院(含中醫(yī)院)，提高縣級市域內(nèi)就診率，降低縣級市外轉(zhuǎn)出率。啟動實施縣級市醫(yī)院設(shè)立特設(shè)崗位，引進(jìn)急需的高層次人才。鞏固深化城市醫(yī)院對口支援縣級市醫(yī)院的長期合作幫扶機(jī)制，安排20名縣級市醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠(yuǎn)貧困山區(qū)的遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)。(市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、人力資源和社會保障局、財政局、編辦)　　(五)統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。　　1．提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。　　(1)繼續(xù)做好11類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，著力提高服務(wù)質(zhì)量、居民知曉率和滿意度。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到60%以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達(dá)到60萬、17萬。將排查發(fā)現(xiàn)的所有重性精神病患者納入管理范圍。加強(qiáng)國家免疫規(guī)劃疫苗接種工作。提高流動人口以及農(nóng)村留守兒童和老人公共衛(wèi)生服務(wù)可及性。加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育，倡導(dǎo)健康的生活方式，引導(dǎo)科學(xué)就醫(yī)和安全合理用藥。(市衛(wèi)生局、財政局)　　(2)繼續(xù)實施重大公共衛(wèi)生項目，做好傳染病、慢性病、職業(yè)病、重性精神病、重大地方病等嚴(yán)重危害群眾健康的疾病防治。(市衛(wèi)生局、財政局)　　(3)完善專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，繼續(xù)支持農(nóng)村院前急救體系和縣級市衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)，加強(qiáng)重大疾病防控和食品安全風(fēng)險監(jiān)測能力。(市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財政局、編辦)　　(4)繼續(xù)推進(jìn)中醫(yī)“治未病”健康工程，在全市范圍內(nèi)積極推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法及技術(shù)。(市衛(wèi)生局、物價局)　　(5)進(jìn)一步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)，2012年達(dá)到人均40元。(市財政局、衛(wèi)生局)　　2．推進(jìn)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)優(yōu)化和布局調(diào)整。　　(1)明確市、區(qū)(縣級市)衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，新增醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施優(yōu)先考慮社會資源。(市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財政局)　　(2)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系薄弱環(huán)節(jié)，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床重點專科建設(shè)。加強(qiáng)市級婦兒專科醫(yī)院和區(qū)(縣級市)醫(yī)院婦兒科建設(shè)。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化，促進(jìn)信息技術(shù)與管理、診療規(guī)范和日常監(jiān)管有效融合。(市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財政局)　　3．創(chuàng)新衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用制度。　　(1)加大護(hù)士、養(yǎng)老護(hù)理員、藥師、兒科醫(yī)師，以及精神衛(wèi)生、院前急救、衛(wèi)生應(yīng)急、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)院和醫(yī)保管理人員等緊缺人才和高層次人才的培養(yǎng)力度。完善衛(wèi)生系列專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任制度。加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。(市衛(wèi)生局、教育局、人力資源和社會保障局、財政局、食品藥品監(jiān)管局)　　(2)推進(jìn)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊、備案、考核、評價、監(jiān)管政策措施，建立醫(yī)師管理檔案。建立健全醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險和醫(yī)療糾紛處理機(jī)制。(市衛(wèi)生局)　　4．推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革。　　(1)貫徹國家和省藥品價格形成機(jī)制政策。完善進(jìn)口藥品、高值醫(yī)用耗材的價格管理。(市物價局、食品藥品監(jiān)管局)　　(2)推動醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級。發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營，提高農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送能力。促進(jìn)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制的收購兼并和聯(lián)合重組。鼓勵零售藥店發(fā)展，并按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師。(市經(jīng)貿(mào)委、食品藥品監(jiān)管局、衛(wèi)生局、國資委)　　(3)加強(qiáng)監(jiān)督管理，保障藥品質(zhì)量。嚴(yán)格實施藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范和藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范。嚴(yán)厲查處制售假藥等違法行為，嚴(yán)厲打擊“掛靠”、“走票”等出租出借證照，以及買賣稅票、發(fā)布虛假藥品廣告等違法、違規(guī)行為。(市食品藥品監(jiān)管局、工商局)　　5．健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。　　(1)加強(qiáng)醫(yī)療費用監(jiān)管控制。將次均費用和總費用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標(biāo)納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績效考核范圍，加強(qiáng)對費用增長速度較快疾病診療行為的重點監(jiān)控。及時查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材、檢查及重復(fù)檢查等行為。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費和藥品價格監(jiān)督檢查。(市衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局、物價局)　　(2)加強(qiáng)衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。研究建立科學(xué)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類評價體系。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量監(jiān)管，加強(qiáng)處方點評和藥品使用管理，規(guī)范醫(yī)療器械臨床使用和安全管理。依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，嚴(yán)肅查處藥品招標(biāo)采購、醫(yī)保報銷等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務(wù)過程中的違法、違規(guī)行為。建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度，鼓勵行業(yè)協(xié)會等社會組織和個人對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行獨立評價和監(jiān)督。加強(qiáng)行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。(市衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局、食品藥品監(jiān)管局、監(jiān)察局)　　三、保障措施　　2012年度醫(yī)改工作的實施時間為2012年4月到2013年3月。各有關(guān)部門要切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織實施，強(qiáng)化督促檢查，確保如期完成各項改革任務(wù)。　　(一)強(qiáng)化目標(biāo)責(zé)任制。　　建立健全責(zé)任制和問責(zé)制，各區(qū)(縣級市)政府主要領(lǐng)導(dǎo)對本地區(qū)醫(yī)改工作負(fù)總責(zé)，負(fù)責(zé)常務(wù)工作和分管衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)具體抓，形成各成員單位分工負(fù)責(zé)、密切配合的強(qiáng)有力實施機(jī)制。各區(qū)(縣級市)政府和市有關(guān)部門要于2012年6月10日前完成各項工作安排和任務(wù)分解工作。　　(二)強(qiáng)化財力保障。　　市本級及各區(qū)(縣級市)財政要積極調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，加大投入力度，將年度醫(yī)改任務(wù)所需資金納入財政預(yù)算，并按時足額撥付到位。切實落實“政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財政支出增長幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高”的要求，2012年醫(yī)改投入要明顯高于2011年。加大各級財政對困難地區(qū)的專項轉(zhuǎn)移支付力度。各區(qū)(縣級市)財政部門在向政府匯報預(yù)決算草案時要就衛(wèi)生投入情況進(jìn)行專門說明。加強(qiáng)資金監(jiān)督管理，將項目執(zhí)行和資金使用績效作為醫(yī)改責(zé)任制的重要考核內(nèi)容，提高資金使用效益。　　(三)強(qiáng)化績效考核。　　市醫(yī)改辦要會同市有關(guān)部門和區(qū)(縣級市)政府進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)改實施進(jìn)展情況和效果的監(jiān)測評估，實行按月通報、按季考核、全年評估的績效考核機(jī)制。要繼續(xù)加強(qiáng)定期督導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)改實施中存在的問題，研究解決并督促各區(qū)(縣級市)進(jìn)行整改。要加強(qiáng)分類指導(dǎo)，采取分片包干、蹲點督促和約談通報等多種方式強(qiáng)化組織實施。市府辦公廳將適時對醫(yī)改任務(wù)落實情況開展督促檢查。　　(四)強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。　　要堅持正確的輿論導(dǎo)向，健全部門、區(qū)(縣級市)醫(yī)改宣傳溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)主動引導(dǎo)和正面宣傳，深入挖掘典型經(jīng)驗，采取貼近群眾、深入基層的方式展示改革成效、擴(kuò)大宣傳效果。要及時發(fā)布醫(yī)改進(jìn)展情況，完善輿情核實機(jī)制，主動接受新聞媒體監(jiān)督，解答和回應(yīng)社會關(guān)心的問題。要調(diào)動各方參與醫(yī)改的積極性、主動性和創(chuàng)造性，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員主力軍作用，為深化改革營造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。　　主題詞：衛(wèi)生體制　改革　通知　　廣州市人民政府辦公廳秘書處　2012年6月27日印發(fā)