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廣州市醫療保障局“雙隨機、一公開”隨機抽查事項清單(2022年)

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  • 2022-07-20
  • 來源:?廣州市醫療保障局
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序號

抽查項目

檢查對象

事項

類別

檢查

比例

檢查頻次

檢查

方式

檢查主體

檢查依據

抽查

類別

抽查事項(內容)

1

定點醫療機構醫療保障基金使用監督管理

定點醫療機構醫療保障基金使用內部管理制度的檢查

全市定點醫療機構

一般檢查事項

5%

每年一次

現場檢查、網絡檢查、書面檢查

廣州市醫療保障局,廣州市醫療保險服務中心

《醫療保障基金使用監督管理條例》第十四條、第三十九條。

2

定點醫療機構醫療保障基金規范使用的檢查

全市定點醫療機構

重點檢查事項

不低于2%

每年至少一次

現場檢查、網絡檢查

廣州市醫療保障局,廣州市醫療保險服務中心

《醫療保障基金使用監督管理條例》第十五條、第三十八條。

3

定點零售藥店醫療保障基金使用監督管理

定點零售藥店醫療保障基金使用內部管理制度的檢查

全市定點零售藥店

一般檢查事項

2%

每年一次

現場檢查、網絡檢查、書面檢查

廣州市醫療保障局,廣州市醫療保險服務中心

《醫療保障基金使用監督管理條例》第十四條、第三十九條。

4

定點零售藥店醫療保障基金規范使用的檢查

全市定點零售藥店

重點檢查事項

不低于1%

每年至少一次

現場檢查、網絡檢查

廣州市醫療保障局,廣州市醫療保險服務中心

《醫療保障基金使用監督管理條例》第十五條、第三十八條。

5

對用人單位遵守社會保險法律、法規情況的監督檢查。

用人單位繳納的職工基本醫療保險費(含生育保險費)情況的檢查

全市用人單位

一般檢查事項

0.001%

每年一次

現場檢查、網絡檢查、書面檢查

廣州市醫療保障局,廣州市醫療保險服務中心

1.《廣東省社會保險基金監督條例》第二十一條;

2.《廣東省職工生育保險規定》第八條、第二十九條。

6

用人單位向職工撥付生育津貼情況的檢查

全市用人單位

一般檢查事項

0.001%

每年一次

現場檢查、網絡檢查、書面檢查

廣州市醫療保障局,廣州市醫療保險服務中心

《廣東省職工生育保險規定》第十七條、第三十一條。

7

用人單位申辦生育保險待遇合法性、真實性的檢查

參保人數10人以下,上年度申領生育津貼人數占總參保人數比例前一百名

重點檢查事項

不低于10%

每年至少一次

現場檢查、網絡檢查

廣州市醫療保障局,廣州市醫療保險服務中心

1.《廣東省社會保險基金監督條例》第二十一條;

2.《廣東省職工生育保險規定》第二十七條、第三十二條。


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