
一、制定政策的基本情況
2014年印發(fā)實施的《關(guān)于印發(fā)<廣州市社會醫(yī)療保險眼白內(nèi)障摘除及人工晶體植入術(shù)醫(yī)療費用結(jié)算辦法>的通知》(穗人社發(fā)〔2014〕28號)(以下簡稱《通知》),規(guī)范了統(tǒng)籌基金支付眼白內(nèi)障摘除及人工晶體植入術(shù)醫(yī)療費用的范圍及標準。《通知》實施以來,完善了我市社會醫(yī)療保險指定手術(shù)單病種結(jié)算辦法,減輕了參保人員指定手術(shù)單病種醫(yī)療費用負擔,為保障進行指定手術(shù)單病種治療的參保人員的基本醫(yī)療發(fā)揮了積極作用。鑒于《通知》的有效期屆滿,為延續(xù)參保人員的社會醫(yī)療保險待遇,按規(guī)定對通知進行修訂。
二、政策修訂后調(diào)整的主要內(nèi)容
由于參保人員進行眼白內(nèi)障摘除及人工晶體植入術(shù),除人工晶體材料費用外的其他醫(yī)療費用的月度人次平均限額結(jié)算標準,是本市社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與社會保險定點醫(yī)療機構(gòu)之間的醫(yī)療費用結(jié)算標準,此次修訂,將不在本文中表述,具體結(jié)算標準將根據(jù)社會醫(yī)療保險醫(yī)療費用結(jié)算辦法另行確定。
三、政策修訂后參保人的醫(yī)療保險待遇享受情況
此次修訂政策,只是將本市社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與社會保險定點醫(yī)療機構(gòu)之間的醫(yī)療費用結(jié)算標準在社會醫(yī)療保險醫(yī)療結(jié)算辦法的相關(guān)文件中另行確定,而社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付眼白內(nèi)障摘除及人工晶體植入術(shù)的醫(yī)療費用范圍以及參保人享受的相應(yīng)的社會醫(yī)療保險待遇標準是維持不變的。