廣州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣州市醫(yī)療救助辦法的通知穗府辦規(guī)〔2019〕14號(hào)廣州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣州市醫(yī)療救助辦法的通知各區(qū)人民政府，市政府各部門(mén)、各直屬機(jī)構(gòu)：　　《廣州市醫(yī)療救助辦法》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行中遇到的問(wèn)題，請(qǐng)徑向市醫(yī)保局反映。廣州市人民政府辦公廳2019年12月31日廣州市醫(yī)療救助辦法第一章 總 則　　第一條 為規(guī)范本市醫(yī)療救助工作，保障群眾的醫(yī)療救助權(quán)益，根據(jù)國(guó)務(wù)院《社會(huì)救助暫行辦法》、《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)條例》和《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（市政府令第123號(hào)）有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。　　第二條 醫(yī)療救助是政府資助符合規(guī)定條件的群眾參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，補(bǔ)助其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用（包括異地就醫(yī)）或?yàn)槠涮峁┽t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)救助制度。　　第三條 本市行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療救助的服務(wù)、管理及監(jiān)督等活動(dòng)適用本辦法。　　第四條 醫(yī)療救助應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：　　（一）救助水平與本市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)；　　（二）全市統(tǒng)籌，分類救助；　　（三）公平、公正、及時(shí)。　　第五條 市醫(yī)療保障行政部門(mén)主管本市醫(yī)療救助工作，負(fù)責(zé)組織實(shí)施本辦法。　　市醫(yī)療救助服務(wù)中心負(fù)責(zé)本市醫(yī)療救助政策的具體實(shí)施；負(fù)責(zé)市醫(yī)療救助金的審核、結(jié)算和撥付；負(fù)責(zé)醫(yī)療救助信息化建設(shè)；組織開(kāi)展資助參保工作，匯總資助參保對(duì)象數(shù)據(jù)等醫(yī)療救助相關(guān)信息；負(fù)責(zé)醫(yī)療救助政策及業(yè)務(wù)咨詢、宣傳、培訓(xùn)、評(píng)估、指導(dǎo)、監(jiān)督檢查和投訴處理等工作。　　市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心負(fù)責(zé)提供醫(yī)療救助住院、門(mén)診特定病種等“一站式”結(jié)算服務(wù)；負(fù)責(zé)為資助參保對(duì)象提供社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)；協(xié)助市醫(yī)療救助服務(wù)中心開(kāi)展醫(yī)療救助業(yè)務(wù)審核、醫(yī)療救助費(fèi)用結(jié)算和匯總；協(xié)助做好醫(yī)療救助信息系統(tǒng)建設(shè)等工作。　　市、區(qū)教育部門(mén)負(fù)責(zé)督促其管理的本市大中專院校，為符合條件的在本市大中專院校就讀的困難學(xué)生辦理資助參保相關(guān)工作。　　市、區(qū)民政部門(mén)居民家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)做好醫(yī)療救助申請(qǐng)人家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)工作。　　街道辦事處（鎮(zhèn)人民政府）負(fù)責(zé)本市醫(yī)療救助的申請(qǐng)受理，負(fù)責(zé)本轄區(qū)醫(yī)療救助的對(duì)象發(fā)現(xiàn)、調(diào)查核實(shí)、審核上報(bào)等工作；負(fù)責(zé)資助參保信息的采集、審核、匯總、上報(bào)等工作。　　村（居）民委員會(huì)依法協(xié)助街道辦事處（鎮(zhèn)人民政府）做好醫(yī)療救助對(duì)象調(diào)查、核實(shí)等工作。　　市、區(qū)機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、公安、民政、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生健康、退役軍人事務(wù)、政務(wù)服務(wù)、殘聯(lián)等部門(mén)，按照各自職責(zé)協(xié)同實(shí)施本辦法。　　第六條 醫(yī)療救助所需資金和工作經(jīng)費(fèi)，由市、區(qū)人民政府列入本級(jí)財(cái)政預(yù)算。　　市醫(yī)療救助服務(wù)中心、市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心、街道辦事處（鎮(zhèn)人民政府）應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療救助工作機(jī)制，通過(guò)調(diào)劑、聘用、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等多種途徑落實(shí)醫(yī)療救助工作力量，將醫(yī)療救助調(diào)研、宣傳、培訓(xùn)等工作經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)部門(mén)年度預(yù)算。　　第七條 市各級(jí)人民政府及各有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)通過(guò)各種形式，開(kāi)展醫(yī)療救助法律、法規(guī)、規(guī)章和政策的宣傳。本市報(bào)紙、廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)等媒體應(yīng)當(dāng)配合有關(guān)部門(mén)開(kāi)展醫(yī)療救助的公益宣傳。　　第八條 醫(yī)療救助年度的起止時(shí)間與救助對(duì)象參加的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)年度的起止時(shí)間一致。第二章 醫(yī)療救助對(duì)象　　第九條 下列困難人員按本辦法相關(guān)規(guī)定享受困難群眾醫(yī)療救助待遇：　　（一）由民政部門(mén)認(rèn)定的，持有有效證件的本市特困人員、最低生活保障對(duì)象、低收入困難家庭成員、孤兒和事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童；　　（二）由殘聯(lián)認(rèn)定的，持有有效殘疾人證的本市戶籍重度殘疾人、三級(jí)或四級(jí)精神智力類殘疾人（含精神或智力殘疾的多重殘疾人）；　　（三）由退役軍人事務(wù)部門(mén)認(rèn)定的，本市戶籍烈士遺屬、享受撫恤補(bǔ)助待遇的優(yōu)撫對(duì)象；　　（四）由公安機(jī)關(guān)認(rèn)定的，本市戶籍因公犧牲或在職病故人民警察的遺屬；　　（五）由衛(wèi)生健康部門(mén)認(rèn)定的，本市戶籍持證計(jì)劃生育特殊困難家庭成員；　　（六）由教育部門(mén)認(rèn)定的，在本市大中專院校就讀的非本市戶籍困難學(xué)生。　　第十條 困難群眾以外的下列其他人員按本辦法相關(guān)規(guī)定享受其他人員醫(yī)療救助待遇：　　（一）本市戶籍持有有效殘疾人證的三、四級(jí)視力、聽(tīng)力、言語(yǔ)、肢體或多重殘疾人；　　（二）本市戶籍居民因治療疾病造成家庭經(jīng)濟(jì)困難、影響基本生活、符合規(guī)定條件的人員；　　（三）在本市工作的非本市戶籍居民，因治療疾病造成家庭基本生活困難，符合規(guī)定條件的人員；　　（四）在本市工作期間患職業(yè)病的、且職業(yè)病防治責(zé)任單位已不存在或無(wú)法確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的職業(yè)病病人；　　（五）經(jīng)本市有關(guān)部門(mén)認(rèn)定為本市行政區(qū)域內(nèi)見(jiàn)義勇為的人員。　　第十一條 本辦法第十條第（二）項(xiàng)規(guī)定的本市戶籍居民，同時(shí)符合以下兩個(gè)條件的，經(jīng)市醫(yī)療保障行政部門(mén)認(rèn)定，可以享受其他人員醫(yī)療救助：　　（一）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療和診治門(mén)診特定病種，個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到或超過(guò)其家庭申請(qǐng)醫(yī)療救助之日前12個(gè)月總收入的40％；　　（二）申請(qǐng)人的家庭總資產(chǎn)低于規(guī)定的上限（家庭總資產(chǎn)限額標(biāo)準(zhǔn)參照我市低保低收入困難家庭財(cái)產(chǎn)限額標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，隨我市低保低收入標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整）。　　第十二條 本辦法第十條第（三）項(xiàng)規(guī)定的非本市戶籍困難人員，同時(shí)符合以下三個(gè)條件的，經(jīng)市醫(yī)療保障行政部門(mén)認(rèn)定，可以享受其他人員醫(yī)療救助：　　（一）在本市工作，持有效的《廣東省居住證》，申請(qǐng)醫(yī)療救助前2年已在本市連續(xù)繳納24個(gè)月社會(huì)保險(xiǎn)（含社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)）；　　（二）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療和診治門(mén)診特定病種，個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到或超過(guò)其家庭申請(qǐng)醫(yī)療救助之日前12個(gè)月總收入的60％；　　（三）申請(qǐng)人的家庭總資產(chǎn)低于規(guī)定的上限（家庭總資產(chǎn)限額標(biāo)準(zhǔn)參照我市低保低收入困難家庭財(cái)產(chǎn)限額標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，隨我市低保低收入標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整）。第三章 困難群眾醫(yī)療救助　　第十三條 符合第九條規(guī)定的困難群眾（以下簡(jiǎn)稱困難群眾）參加本市城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人應(yīng)繳納的費(fèi)用，由醫(yī)療救助金全額資助；參加本市職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人所需繳納費(fèi)用，每一醫(yī)療救助年度800元以內(nèi)部分由醫(yī)療救助金全額資助，超出部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。　　第十四條 在一個(gè)醫(yī)療救助年度內(nèi)，對(duì)困難群眾住院、指定單病種及門(mén)診特定病種就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療救助金累計(jì)最高救助15萬(wàn)元，當(dāng)年累計(jì)，不跨年度使用。　　第十五條 困難群眾在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療指定單病種、門(mén)診特定病種（審批有效期內(nèi)）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療救助金按以下規(guī)定支付：　　（一）起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，由醫(yī)療救助金支付100％；　　（二）基本醫(yī)療費(fèi)用共付段個(gè)人自付部分，特困人員、孤兒和事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童由醫(yī)療救助金支付100％，其他困難群眾由醫(yī)療救助金支付90％；　　（三）個(gè)人負(fù)擔(dān)的其他醫(yī)療費(fèi)用（含超限額標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用以及不屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)的藥品及診療項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用，下同），由醫(yī)療救助金支付100％；一類門(mén)診特定病種最高支付限額為每人每月每病種100元，二類門(mén)診特定病種最高支付限額為每人每月每病種1000元，最高支付限額當(dāng)月有效，不滾存、不累計(jì)。　　第十六條 困難群眾在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療救助金按以下規(guī)定支付：　　（一）起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，由醫(yī)療救助金支付100％。　　（二）特困人員、孤兒和事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童個(gè)人負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療費(fèi)用的共付段個(gè)人自付部分及超過(guò)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付限額費(fèi)用，由醫(yī)療救助金支付100％。　　（三）其他困難群眾基本醫(yī)療費(fèi)用的共付段個(gè)人自付部分及超過(guò)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付限額費(fèi)用，按以下比例分段救助：　　5萬(wàn)元以下（含5萬(wàn)元）的部分，由醫(yī)療救助金支付90％，其中，老年人、未成年人、享受撫恤補(bǔ)助優(yōu)撫對(duì)象中的一至六級(jí)殘疾軍人由醫(yī)療救助金支付95％；　　5萬(wàn)元以上的部分，由醫(yī)療救助金支付80％，其中，老年人、未成年人、享受撫恤補(bǔ)助優(yōu)撫對(duì)象中的一至六級(jí)殘疾軍人由醫(yī)療救助金支付85％。　　第十七條 符合第九條第（一）項(xiàng)的困難群眾在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療救助金支付100％，最高支付限額為每人每季度300元，最高支付限額當(dāng)季有效，不滾存、不累計(jì)，且不計(jì)入救助對(duì)象本年度醫(yī)療救助累計(jì)金額。　　第十八條 符合第九條第（一）項(xiàng)的困難群眾按以下標(biāo)準(zhǔn)享受補(bǔ)充醫(yī)療救助：　　（一）特困人員、孤兒和事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治疾病個(gè)人負(fù)擔(dān)的其他醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療救助金支付100％，護(hù)工費(fèi)用每日不超過(guò)120元。　　（二）最低生活保障對(duì)象和低收入困難家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治疾病個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用年度累計(jì)超過(guò)2,000元以上的，按以下比例給予救助：1萬(wàn)元以下（含1萬(wàn)元）的，由醫(yī)療救助金支付80％；超過(guò)1萬(wàn)元的，由醫(yī)療救助金支付70％。　　補(bǔ)充醫(yī)療救助每一自然年度最高限額為2萬(wàn)元，不計(jì)入救助對(duì)象本年度醫(yī)療救助累計(jì)金額。第四章 其他人員醫(yī)療救助　　第十九條 符合第十條第（一）項(xiàng)的本市戶籍殘疾人參加本市城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人應(yīng)繳納的費(fèi)用，由醫(yī)療救助金全額資助。參加本市職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人所需繳納費(fèi)用，每一醫(yī)療救助年度800元以內(nèi)由醫(yī)療救助金給予全額資助，超出部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。　　第二十條 符合第十條第（二）項(xiàng)的本市戶籍因病致貧人員住院、門(mén)診特定病種治療，其社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用由醫(yī)療救助金支付80％，個(gè)人負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療費(fèi)用共付段個(gè)人自付部分累計(jì)按以下比例分段給予救助：　　（一）5萬(wàn)元以下（含5萬(wàn)元）的部分，由醫(yī)療救助金支付80％；　　（二）5萬(wàn)元以上的部分，由醫(yī)療救助金支付70％。　　每一醫(yī)療救助年度最高救助限額為15萬(wàn)元，當(dāng)年累計(jì)，不跨年度使用。　　第二十一條 符合第十條第（三）項(xiàng)的非本市戶籍困難人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，其社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用及基本醫(yī)療費(fèi)用共付段個(gè)人自付部分，由醫(yī)療救助金支付70％，其中具有中級(jí)技術(shù)職稱人員、從事教師職業(yè)人員和廣州市緊缺工種（職業(yè)）目錄中的從業(yè)人員，由醫(yī)療救助金支付80％。每一醫(yī)療救助年度最高救助限額為5萬(wàn)元。　　第二十二條 符合第十條第（四）項(xiàng)的患職業(yè)病人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治職業(yè)病時(shí)個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療救助金支付80％。每一自然年度內(nèi)最高救助限額為2萬(wàn)元。　　第二十三條 符合第十條第（五）項(xiàng)的人員在本市見(jiàn)義勇為遭受人身傷害的，在救治期間的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等合規(guī)費(fèi)用經(jīng)有關(guān)部門(mén)墊付后，可申請(qǐng)醫(yī)療救助，個(gè)人自付部分由醫(yī)療救助金支付90％，見(jiàn)義勇為行為后12個(gè)月內(nèi)最高醫(yī)療救助金額為10萬(wàn)元。特殊情況，可經(jīng)市政府審批后提高醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。第五章 醫(yī)療救助管理　　第二十四條 困難群眾和其他人員可到本市任一街道辦事處（鎮(zhèn)人民政府）提出醫(yī)療救助申請(qǐng)，并履行以下義務(wù)：　　（一）提交戶籍證明、身份證明、醫(yī)療費(fèi)用支出情況等資料；　　（二）申請(qǐng)其他人員醫(yī)療救助的，應(yīng)按規(guī)定提供居住證明、家庭收入和財(cái)產(chǎn)狀況證明資料，如果具有中級(jí)技術(shù)職稱或從事教師職業(yè)或?qū)儆趶V州市緊缺工種的，還應(yīng)提供相關(guān)證明資料，并授權(quán)和配合開(kāi)展家庭經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查核對(duì)；　　（三）如實(shí)申報(bào)，并承諾所提供的資料真實(shí)有效、信息完整。　　申請(qǐng)人提供資料不完整、拒絕授權(quán)或不配合進(jìn)行家庭經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查、核對(duì)的，視為放棄申請(qǐng)。　　第二十五條 街道辦事處（鎮(zhèn)人民政府）受理困難群眾和其他人員醫(yī)療救助申請(qǐng)，對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，符合條件的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將申請(qǐng)材料及初審意見(jiàn)報(bào)送市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心；不符合條件的，應(yīng)當(dāng)向申請(qǐng)人出具書(shū)面意見(jiàn)并說(shuō)明理由。　　第二十六條 申請(qǐng)人戶籍所在地或居住證簽發(fā)地的街道辦事處（鎮(zhèn)人民政府）應(yīng)當(dāng)依據(jù)本市居民家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)機(jī)構(gòu)出具的核對(duì)結(jié)果，綜合入戶調(diào)查的情況，對(duì)其他人員醫(yī)療救助出具初審意見(jiàn)，并按規(guī)定公示。公示無(wú)異議的，將申請(qǐng)材料和初審意見(jiàn)報(bào)送市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心；公示有異議的，及時(shí)組織復(fù)核。　　市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，并提出審核意見(jiàn)報(bào)市醫(yī)療保障行政部門(mén)。市醫(yī)療保障行政部門(mén)對(duì)其他人員申請(qǐng)醫(yī)療救助的資格進(jìn)行認(rèn)定，符合條件的，給予救助，并將其相關(guān)信息在網(wǎng)上公示；不符合條件的，應(yīng)當(dāng)書(shū)面告知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。　　第二十七條 市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心對(duì)符合條件的困難群眾或其他人員的醫(yī)療救助費(fèi)用進(jìn)行審核、結(jié)算，按月匯總送市醫(yī)療救助服務(wù)中心。市醫(yī)療救助服務(wù)中心復(fù)核后，將醫(yī)療救助金撥付申請(qǐng)人。　　第二十八條 屬于下列情況之一的，醫(yī)療救助金不予支付：　　（一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已按有關(guān)政策規(guī)定給予的相關(guān)待遇，包括但不限于重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇等；　　（二）單位或部門(mén)已補(bǔ)助或報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用；　　（三）不符合社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用；　　（四）已明確由第三方支付的醫(yī)療費(fèi)用。　　第二十九條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按本辦法有關(guān)規(guī)定，核實(shí)醫(yī)療救助對(duì)象的身份，免除困難群眾的住院押金，辦理相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用記賬減免，不得以任何理由拒收緊急危重困難病人入院就醫(yī)。　　第三十條 醫(yī)療救助對(duì)象應(yīng)當(dāng)按其參加的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定就醫(yī)，主動(dòng)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或有關(guān)部門(mén)提供符合醫(yī)療救助條件的有關(guān)證件或證明。　　第三十一條 醫(yī)療救助對(duì)象達(dá)到出院條件而無(wú)正當(dāng)理由拒絕出院的，自收到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的出院通知起，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由本人負(fù)擔(dān)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將情況及時(shí)以書(shū)面形式報(bào)送醫(yī)療救助對(duì)象戶籍所在街道辦事處（鎮(zhèn)人民政府），聯(lián)合對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象進(jìn)行勸離；醫(yī)療救助對(duì)象拒不接受的，由市醫(yī)療救助服務(wù)中心暫停其醫(yī)療救助待遇。　　第三十二條 困難群眾數(shù)據(jù)按照“誰(shuí)采集，誰(shuí)主管，誰(shuí)提供，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，民政、公安、教育、衛(wèi)生健康、退役軍人事務(wù)、殘聯(lián)等部門(mén)應(yīng)及時(shí)維護(hù)和更新信息，保障數(shù)據(jù)的完整性、準(zhǔn)確性、時(shí)效性和可用性，確保困難群眾醫(yī)療救助待遇和醫(yī)療救助金籌集。　　第三十三條 各有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)通過(guò)全市統(tǒng)一的數(shù)據(jù)共享交換平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助信息共享，并做好醫(yī)療救助信息的綜合分析和運(yùn)用；對(duì)通過(guò)信息共享交換可以獲取的證明材料，不得要求申請(qǐng)人提供。　　第三十四條 各有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)在各自職責(zé)范圍內(nèi)做好醫(yī)療救助檔案的管理工作，統(tǒng)籌安排醫(yī)療救助檔案管理工作所需經(jīng)費(fèi)、場(chǎng)地和人員，將醫(yī)療救助檔案管理工作與醫(yī)療救助工作同步部署、同步管理、同步檢查。　　第三十五條 醫(yī)療救助條件（醫(yī)療費(fèi)用占家庭收入的比例和資產(chǎn)限額、非本市戶籍困難人員參保年限等）需調(diào)整的，由市醫(yī)療保障行政部門(mén)牽頭根據(jù)本市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展情況和醫(yī)療救助金使用情況制訂調(diào)整方案，報(bào)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。　　第三十六條 未參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)人員發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，由市醫(yī)療救助服務(wù)中心參照本市城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)及其有關(guān)規(guī)定，模擬核算出社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用、基本醫(yī)療費(fèi)用共付段個(gè)人自付部分和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付費(fèi)用三部分。困難群眾非個(gè)人原因未參保的，按照本辦法第三章有關(guān)規(guī)定申請(qǐng)享受相應(yīng)的醫(yī)療救助。其他因個(gè)人原因未參保的，參照本辦法第四章有關(guān)規(guī)定享受醫(yī)療救助，模擬核算出的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付費(fèi)用不納入醫(yī)療救助范圍。第六章 醫(yī)療救助金籌集和管理　　第三十七條 醫(yī)療救助金來(lái)源以市、區(qū)財(cái)政安排為主，其他撥款和社會(huì)籌集為輔。　　第三十八條 醫(yī)療救助金包括專項(xiàng)醫(yī)療救助金和基本醫(yī)療救助金，每年按以下方式籌集：　　（一）專項(xiàng)醫(yī)療救助金每年總計(jì)籌資1.5億元，其中市財(cái)政安排1億元，各區(qū)財(cái)政共安排0.5億元。其中，區(qū)財(cái)政分擔(dān)的資金以各區(qū)最低生活保障對(duì)象、低收入困難家庭成員、重度殘疾人三類困難群眾數(shù)量和區(qū)財(cái)力狀況為權(quán)重因素，按5∶5權(quán)重比例計(jì)算。　　（二）基本醫(yī)療救助金每年根據(jù)符合第九條（一）至（五）的人員總數(shù)，按當(dāng)年最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的14％籌集，由市財(cái)政與各區(qū)財(cái)政按4∶6比例分擔(dān)。　　醫(yī)療救助金籌集標(biāo)準(zhǔn)和額度調(diào)整，由市醫(yī)療保障行政部門(mén)會(huì)同市財(cái)政部門(mén)根據(jù)本市醫(yī)療救助金使用情況與實(shí)際需求擬定，按程序報(bào)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。　　第三十九條 市財(cái)政部門(mén)將醫(yī)療救助金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，對(duì)醫(yī)療救助金實(shí)行專項(xiàng)管理，分賬核算，專款專用。每年，各區(qū)財(cái)政部門(mén)將本區(qū)應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療救助金統(tǒng)一歸集到社會(huì)保障基金財(cái)政專戶；市醫(yī)療救助服務(wù)中心根據(jù)市財(cái)政部門(mén)的籌集文件將上級(jí)補(bǔ)助資金及市本級(jí)應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療救助金統(tǒng)一歸集到社會(huì)保障基金財(cái)政專戶。醫(yī)療救助金當(dāng)年未用完的，結(jié)轉(zhuǎn)下年度滾存使用。　　第四十條 市醫(yī)療救助服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療救助預(yù)付款機(jī)制，醫(yī)療救助預(yù)付款按照上年度實(shí)際費(fèi)用的25％確定。市醫(yī)療救助服務(wù)中心于每年年初向市財(cái)政局申請(qǐng)用款計(jì)劃，市財(cái)政局確認(rèn)后下達(dá)，專項(xiàng)用于支付醫(yī)療救助零星報(bào)銷、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算和困難群眾異地就醫(yī)預(yù)付款。　　市醫(yī)療救助服務(wù)中心于每年年初測(cè)算異地就醫(yī)預(yù)付款額度，并按確定的額度向市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心撥付資金，再由其按照省有關(guān)規(guī)定上劃資金。　　第四十一條 醫(yī)療救助金必須全部用于醫(yī)療救助，任何單位和個(gè)人不得截留、擠占、挪用。醫(yī)療救助金的籌集、管理和使用等情況，應(yīng)當(dāng)定期向社會(huì)公布，接受社會(huì)監(jiān)督。　　第四十二條 建立醫(yī)療救助金使用情況公開(kāi)制度，每季度向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)療救助金使用情況。第七章 法律責(zé)任　　第四十三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不按規(guī)定用藥、診療，造成醫(yī)療救助金流失或浪費(fèi)的，醫(yī)療救助金不予結(jié)算；對(duì)不按規(guī)定提供醫(yī)療救助服務(wù)，責(zé)令整改并予以通報(bào)處理；情節(jié)嚴(yán)重的，依法追究責(zé)任。　　第四十四條 醫(yī)療救助工作人員違反本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由有權(quán)機(jī)關(guān)責(zé)令改正；對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分：　　（一）對(duì)符合申請(qǐng)條件的救助申請(qǐng)不予受理的；　　（二）對(duì)符合救助條件的救助申請(qǐng)不予批準(zhǔn)的；　　（三）對(duì)不符合救助條件的救助申請(qǐng)予以批準(zhǔn)的；　　（四）泄露在工作中知悉的公民個(gè)人信息，造成后果的；　　（五）丟失、篡改接受醫(yī)療救助資金、服務(wù)記錄等數(shù)據(jù)的；　　（六）不按照規(guī)定發(fā)放醫(yī)療救助資金或者提供相關(guān)服務(wù)的；　　（七）在履行醫(yī)療救助職責(zé)過(guò)程中有其他濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊行為的。　　第四十五條 醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)違反規(guī)定，截留、擠占、挪用、私分醫(yī)療救助資金的，由醫(yī)療保障行政部門(mén)依照《廣東省社會(huì)救助條例》有關(guān)規(guī)定責(zé)令追回，有違法所得的，沒(méi)收違法所得，并對(duì)負(fù)有責(zé)任的領(lǐng)導(dǎo)人員和直接責(zé)任人員依法給予處分。　　第四十六條 任何單位和個(gè)人以威脅、暴力或者無(wú)理取鬧等方式干擾醫(yī)療救助服務(wù)、擾亂醫(yī)療救助工作秩序的，由有關(guān)部門(mén)依法處理；構(gòu)成違反治安管理行為的，依法給予治安管理處罰。　　第四十七條 任何單位和個(gè)人采取虛報(bào)、隱瞞、偽造等手段，騙取醫(yī)療救助資金或者服務(wù)的，由醫(yī)療保障部門(mén)決定停止醫(yī)療救助，責(zé)令退回非法獲取的醫(yī)療救助資金，按照《社會(huì)救助暫行辦法》第六十八條、第六十九條規(guī)定，處非法獲取的醫(yī)療救助資金1倍以上3倍以下的罰款；相關(guān)信息錄入公共信用信息管理系統(tǒng)，納入失信聯(lián)合懲戒范圍；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第八章 附 則　　第四十八條 本辦法所稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或者符合廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)規(guī)定的異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)。　　第四十九條 建立商業(yè)保險(xiǎn)參與醫(yī)療救助的補(bǔ)充機(jī)制，探索為困難群眾購(gòu)買(mǎi)團(tuán)體健康補(bǔ)充險(xiǎn)和意外險(xiǎn)等商業(yè)保險(xiǎn)的救助模式，具體方案由市醫(yī)療保障行政部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)另行制定。　　建立醫(yī)療費(fèi)用高、社會(huì)影響大的疾病及地方性疾病、罕見(jiàn)病等專項(xiàng)救助制度，具體方案由市醫(yī)療保障行政部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)另行制定。　　鼓勵(lì)、引導(dǎo)社會(huì)力量參與醫(yī)療救助，鼓勵(lì)單位和個(gè)人通過(guò)承辦、協(xié)辦、冠名幫扶項(xiàng)目等方式參與醫(yī)療救助。醫(yī)療救助有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立社會(huì)力量參與的工作機(jī)制和渠道，為社會(huì)力量參與救助創(chuàng)造條件、提供便利。　　第五十條 本辦法自印發(fā)之日起施行，有效期5年。《廣州市人民政府辦公廳關(guān)于修訂廣州市醫(yī)療救助辦法的通知》（穗府辦規(guī)〔2018〕14號(hào)）同時(shí)廢止。公開(kāi)方式：主動(dòng)公開(kāi)廣州市人民政府辦公廳秘書(shū)處 2020年1月6日印發(fā)