
把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置,堅持預(yù)防為主的方針,發(fā)展大衛(wèi)生大健康,織牢公共衛(wèi)生防護網(wǎng),構(gòu)建全方位全周期健康服務(wù)體系,打造具有國際影響力的醫(yī)療高地。
第一節(jié) 構(gòu)建強大的公共衛(wèi)生體系
一、完善疾病預(yù)防控制體系
創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同等重大疫情防控機制,以工程化模式進行疾病防控188。建立健全以疾病預(yù)防控制中心和各類專科疾病防治機構(gòu)為核心,以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為網(wǎng)底,職能清晰、機制順暢、上下協(xié)同的疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)。做優(yōu)做強市疾病預(yù)防控制中心,提升區(qū)級疾控中心能力,加強隊伍及裝備配置,增強快速響應(yīng)和現(xiàn)場處置能力。在二級以上公立醫(yī)院設(shè)立公共衛(wèi)生部門,落實醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生責任。加強發(fā)熱門診(診室)規(guī)范化建設(shè),實現(xiàn)全市二級以上綜合醫(yī)院及鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)熱門診(診室)規(guī)范化建設(shè)全覆蓋。實施疾病預(yù)防控制機構(gòu)能力提升工程,強化監(jiān)測預(yù)警、風險研判、流行病學(xué)調(diào)查、檢驗檢測、應(yīng)急處置等職能。
二、健全公共衛(wèi)生應(yīng)急體系
建立健全統(tǒng)一高效的公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮管理體系,高標準建設(shè)衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)和突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援指揮大廳,統(tǒng)籌重大疫情監(jiān)測分析、防控救治、資源調(diào)配等工作。完善公共衛(wèi)生重大風險評估決策及防控協(xié)同機制,統(tǒng)籌常態(tài)下公共衛(wèi)生安全和疫情防控工作。完善重大疫情隔離救治場所應(yīng)急征調(diào)機制。優(yōu)化平戰(zhàn)結(jié)合、跨部門跨區(qū)域、上下聯(lián)動的聯(lián)防聯(lián)控機制。健全與國際性綜合交通樞紐相適應(yīng)的口岸防控體系。實行傳染病報告首診負責制,完善不明原因疾病和異常健康事件監(jiān)測機制,運用大數(shù)據(jù)等技術(shù)建立智慧化疾病防控預(yù)警系統(tǒng),加強部門間傳染病監(jiān)測預(yù)警信息通報,健全多渠道監(jiān)測預(yù)警機制。加強公共場所自動體外除顫器(AED)189配置和使用培訓(xùn)。
三、優(yōu)化重大疫情救治體系
完善省市區(qū)三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),對應(yīng)急狀態(tài)下傳染病定點救治醫(yī)療機構(gòu)實行統(tǒng)一指揮調(diào)度,實現(xiàn)分級救治、快速轉(zhuǎn)診。健全重癥患者高水平醫(yī)院團隊進駐診治或整建制接管、定點救治醫(yī)療機構(gòu)定點收治、基層衛(wèi)生機構(gòu)篩查預(yù)警的救治機制,強化分層救治。加快推進市第八人民醫(yī)院三期等項目建設(shè),新建市應(yīng)急醫(yī)院和市緊急醫(yī)學(xué)救援指揮中心,整合區(qū)級疾病防治資源,成立集預(yù)防保健、臨床救治、應(yīng)急處置為一體的區(qū)級公共衛(wèi)生臨床(醫(yī)學(xué))中心。完善綜合醫(yī)院傳染病防治設(shè)施建設(shè)標準,加強傳染病定點救治醫(yī)院的綜合學(xué)科、感染病科和重癥救治等專科能力建設(shè)。健全醫(yī)療救治、科技支撐、物資保障體系,提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力。
第二節(jié) 全面推進醫(yī)療高地建設(shè)
一、加大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給
充分整合在穗高水平醫(yī)院優(yōu)勢專業(yè)和人才資源,大力發(fā)展前沿醫(yī)療技術(shù),共同推進國家醫(yī)學(xué)中心190和國家區(qū)域醫(yī)療中心191建設(shè)。做強國家呼吸醫(yī)學(xué)中心和國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心,支持腎臟病、腫瘤、心血管、精準醫(yī)學(xué)等醫(yī)學(xué)中心建設(shè)。推進實施省高水平醫(yī)院“登峰計劃”192,建設(shè)一批高水平醫(yī)院、國家臨床重點專科和重點實驗室。創(chuàng)建研究型醫(yī)院,加強臨床研究平臺建設(shè)和重點專病攻關(guān),推動臨床技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展。強化專科優(yōu)勢,提升疑難危重癥診斷與救治能力。
二、優(yōu)化醫(yī)療資源均衡布局
按照“一主一副五分”193網(wǎng)格化空間布局,以城市更新為契機,進一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施的空間供給與服務(wù)水平。加快提高基本醫(yī)療有效覆蓋面和服務(wù)可及性,推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向南沙、番禺、黃埔、增城、從化、花都等區(qū)域輻射延伸。加強區(qū)級醫(yī)院建設(shè),加大市區(qū)共建力度,鼓勵省部屬和市屬醫(yī)院通過合作共建、托管、專科聯(lián)盟等多種形式提升區(qū)屬醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。積極引進國內(nèi)外高水平醫(yī)療機構(gòu),提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療健康服務(wù)和婦女兒童、康復(fù)護理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合194等緊缺專科醫(yī)療服務(wù)。
三、提升基層醫(yī)療服務(wù)水平
完善“一街一中心、一鎮(zhèn)一衛(wèi)生院、一村一衛(wèi)生站”服務(wù)網(wǎng)絡(luò),建立健全全民覆蓋、普惠共享、城鄉(xiāng)一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。擴展基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)類型,形成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、居家醫(yī)療、醫(yī)院延展性服務(wù)等多樣化基層醫(yī)療健康服務(wù)新格局。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè),鼓勵發(fā)展社區(qū)醫(yī)院,新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按比例設(shè)置康復(fù)、護理、安寧療護195床位,強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)常見病多發(fā)病診治、常規(guī)手術(shù)、傳染病篩查等專業(yè)能力。實施基層全科醫(yī)生196數(shù)量倍增計劃,鞏固完善家庭醫(yī)生簽約,推進緊密型醫(yī)聯(lián)體197建設(shè),加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,增強基層醫(yī)療服務(wù)能力。
第三節(jié) 打造中醫(yī)藥強市
一、優(yōu)化中醫(yī)藥服務(wù)體系
堅持中西藥并重和優(yōu)勢互補,發(fā)揮嶺南中醫(yī)藥特色,構(gòu)建融預(yù)防保健、疾病治療和康復(fù)于一體的中醫(yī)藥服務(wù)體系。發(fā)揮省部屬中醫(yī)醫(yī)院資源優(yōu)勢,聯(lián)手打造廣州地區(qū)高水平中醫(yī)醫(yī)院群。建立重大疑難疾病中西醫(yī)協(xié)同治療攻關(guān)機制,建設(shè)中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)急救治基地,依托廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)華南最大針灸醫(yī)院。優(yōu)化中醫(yī)治未病198服務(wù)體系。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)館內(nèi)涵建設(shè)和信息化,加強中醫(yī)類別全科醫(yī)生培養(yǎng),鼓勵高水平中醫(yī)專家在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)名醫(yī)工作室,提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。
二、促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展
支持中醫(yī)藥創(chuàng)新中心和國家中醫(yī)藥服務(wù)出口基地建設(shè),推動中藥現(xiàn)代化、國際化。推動粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥創(chuàng)新研究院、嶺南中醫(yī)藥博物館、國際醫(yī)藥港、廣東省中藥材交易中心和廣藥現(xiàn)代化中藥產(chǎn)業(yè)園建設(shè),打造具有國際競爭力的現(xiàn)代中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集群。實施中醫(yī)藥“一品牌一方案”扶持措施,活化升級中藥中華老字號,發(fā)展“時尚中藥”199,做大做強中醫(yī)藥龍頭企業(yè)。加強中醫(yī)藥領(lǐng)域非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承和開發(fā),強化中醫(yī)藥人才培養(yǎng),實施市名中醫(yī)評選、名老中醫(yī)藥專家?guī)煶小ⅰ拔鲗W(xué)中”培訓(xùn)等項目。
第四節(jié) 發(fā)展高水平健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)
一、加大社會辦醫(yī)支持力度
優(yōu)化社會辦醫(yī)政策環(huán)境,鼓勵有經(jīng)驗的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開辦診所,支持社會力量舉辦、運營高水平全科診所,深入專科細分領(lǐng)域,投資建立品牌化專科醫(yī)療集團,發(fā)展高水平、國際化、集團化的醫(yī)學(xué)檢驗、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像、消毒供應(yīng)、血液凈化、安寧療護等專業(yè)機構(gòu)。鼓勵社會力量提供差異化、定制化的健康管理服務(wù)。在眼科、骨科、口腔、婦產(chǎn)、兒童、腫瘤、精神、老年病、慢性病、醫(yī)療美容等專科及康復(fù)、護理、體檢領(lǐng)域,打造一批具有競爭力的品牌服務(wù)機構(gòu)。
二、促進健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)提質(zhì)升級
培育壯大健康服務(wù)產(chǎn)業(yè),促進健康服務(wù)與養(yǎng)老、旅游、食品等產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展。鼓勵發(fā)展健康體檢、咨詢等健康管理服務(wù),培育一批有特色的健康管理服務(wù)企業(yè)。加快推進粵港澳大灣區(qū)生命健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新區(qū)、南沙國家健康旅游示范基地等健康服務(wù)集聚區(qū)建設(shè),打造集醫(yī)療保健、康復(fù)養(yǎng)老、健康管理、高端醫(yī)學(xué)檢驗檢測為一體的健康產(chǎn)業(yè)集群。
第五節(jié) 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
一、加快醫(yī)療體系改革
以提高醫(yī)療質(zhì)量和效率為導(dǎo)向,以公立醫(yī)療機構(gòu)為主體、非公立醫(yī)療機構(gòu)為補充,擴大醫(yī)療服務(wù)資源供給。加強分級診療政策聯(lián)動性,注重與醫(yī)保支付制度改革協(xié)同,建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與慢性病預(yù)防控制相融合的新型疾病防控體系。深化公立醫(yī)院綜合改革,優(yōu)化現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,深入推進治理結(jié)構(gòu)、人事薪酬、編制管理和績效考核改革。深化醫(yī)療服務(wù)價格改革,落實醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制,完善公立醫(yī)院補償和運行機制。實施醫(yī)師區(qū)域注冊,推動醫(yī)師多機構(gòu)執(zhí)業(yè)。完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度,規(guī)范醫(yī)療行為。
二、健全醫(yī)療保障和藥品供應(yīng)保障體系
完善基本醫(yī)保穩(wěn)健可持續(xù)的籌資運行機制,促進基本醫(yī)療保險與大病保險、生育保險、醫(yī)療救助深度融合。持續(xù)推進以門診統(tǒng)籌按人頭付費、住院按病種分值付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革。推進藥品生產(chǎn)、流通、使用全流程改革,完善藥品耗材集團采購制度、基本藥物制度、藥物儲備和供應(yīng)制度,建立應(yīng)急藥品、醫(yī)療器械緊急使用制度。發(fā)展高端醫(yī)療設(shè)備。加強以合理用藥為核心的藥事管理工作,以基本藥物和國家組織集中采購中選藥品配備使用為重點,加強藥品使用監(jiān)測,開展藥品臨床綜合評價。健全短缺藥品保供穩(wěn)價機制。
第六節(jié) 實施健康促進行動
一、鞏固國家衛(wèi)生城市創(chuàng)建成果
建立健全環(huán)境衛(wèi)生管理長效機制,加強公共衛(wèi)生環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),持續(xù)推進環(huán)境衛(wèi)生整潔行動,有效控制病媒生物密度。實施控煙行動,實現(xiàn)室內(nèi)公共場所、室內(nèi)工作場所和公共交通工具全面禁煙,防范未成年人吸煙。實施健康科普行動,培育健康教育專家隊伍,實施健康知識普及行動,提升居民健康素養(yǎng)水平。實施合理膳食行動,提高全民營養(yǎng)素養(yǎng)。完善全民健身公共服務(wù)體系。有針對性地實施健康促進與健康干預(yù)措施,提高群眾自我保健意識,加強全生命周期健康維護。
二、加強重點群體健康服務(wù)
推進居民健康檔案建檔、重點人群年度體檢以及心腦血管疾病、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病等重點慢性病醫(yī)防融合試點工作。加強傳染病和地方病防控、慢性病篩查和早期發(fā)現(xiàn)。重視精神衛(wèi)生和心理健康服務(wù)。實施婦幼健康促進行動,控制和降低嬰兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率。實施中小學(xué)健康促進行動和老年健康促進行動,健全中小學(xué)校校醫(yī)配備。加強職業(yè)病防治,開展職業(yè)健康保護行動。
專欄21 “十四五”時期醫(yī)療衛(wèi)生重大平臺和重點建設(shè)項目
注解:
188、工程化模式疾病防控:是指在新冠肺炎疫情防控期間探索形成的依靠社會組織和大規(guī)模核酸檢測技術(shù),實現(xiàn)對千萬級別人口城市進行有效防控的工程化、規(guī)模化防疫模式。該模式主要以信息技術(shù)和大數(shù)據(jù)資源為依托,以“按防控效果付費”作為民生項目采購模式,推動高效解決重大公共衛(wèi)生、公共健康問題。
189、自動體外除顫器(AED):一種便攜式的醫(yī)療設(shè)備,可診斷特定的心律失常,并給予電擊除顫,是可被非專業(yè)人員使用的用于搶救心臟驟停患者的醫(yī)療設(shè)備。在心跳驟停時,在最佳搶救時間的“黃金4分鐘”內(nèi),利用自動體外除顫器(AED)對患者進行除顫和心肺復(fù)蘇,可有效制止猝死發(fā)生。
190、國家醫(yī)學(xué)中心:國家衛(wèi)生健康委員會依托高水平醫(yī)院設(shè)置的國家級醫(yī)學(xué)中心,旨在打造醫(yī)學(xué)高地,提升整體和區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力,助力分級診療制度建設(shè)。
191、國家區(qū)域醫(yī)療中心:在疑難危重癥診斷與治療醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、臨床研究、疾病防控、醫(yī)院管理等方面代表區(qū)域頂尖水平。協(xié)同國家醫(yī)學(xué)中心帶動區(qū)域醫(yī)療、預(yù)防和保健服務(wù)水平提升,努力實現(xiàn)區(qū)域間醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化。
192、高水平醫(yī)院“登峰計劃”:2018年6月,省出臺實施《廣東省高水平醫(yī)院建設(shè)“登峰計劃”實施方案》,著力推動重點建設(shè)醫(yī)院的醫(yī)療水平、高層次人才數(shù)量、科技影響力和輻射帶動能力顯著提升,爭取到2022年,建成1個綜合類國家醫(yī)學(xué)中心和若干個專科類國家醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)療中心和國家區(qū)域中醫(yī)(專科)診療中心,新增2—3名院士、2—3個國家重點實驗室、4—6個臨床醫(yī)學(xué)研究中心,爭取全國百強醫(yī)院達15家以上。
193、一主一副五分:“一主”指中心城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)主中心,覆蓋荔灣、越秀、海珠、天河、白云南部地區(qū),體現(xiàn)廣州市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)水平;“一副”指南沙設(shè)立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)副中心,重點布局國際高端醫(yī)療服務(wù)機構(gòu);“五分”指黃埔、番禺、花都、增城、從化五個醫(yī)療服務(wù)分中心。
194、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合:醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合,實現(xiàn)社會資源利用的最大化。利用“醫(yī)養(yǎng)一體化”的發(fā)展模式,集醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)生、養(yǎng)老等為一體,把老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在首要位置,將養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)院的功能相結(jié)合,把生活照料和康復(fù)關(guān)懷融為一體的新型養(yǎng)老服務(wù)模式。
195、安寧療護:對疾病終末期患者在臨終前通過控制痛苦和不適癥狀,提供身體、心理、精神等方面的照護和人文關(guān)懷等服務(wù),提高生命質(zhì)量,幫助患者舒適、安詳、有尊嚴離世。
196、全科醫(yī)生:又稱家庭醫(yī)生,居民健康和控制醫(yī)療費用支出的“守門人”,在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮重要作用,主要在基層承擔預(yù)防保健、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理、健康管理等工作,能為服務(wù)對象提供全面、連續(xù)、有效、及時和個性化的醫(yī)療保健服務(wù),是“小病善治、大病善識、重病善轉(zhuǎn)、慢病善管”的防治結(jié)合全科醫(yī)學(xué)人才。
197、醫(yī)聯(lián)體:由不同級別、類別醫(yī)療機構(gòu)之間,通過縱向或橫向醫(yī)療資源整合所形成的醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合組織。
198、中醫(yī)治未病:采取相應(yīng)的措施防止疾病的發(fā)生發(fā)展。一是未病先防、二是既病防變、三是愈后防復(fù),其目的就是讓人少生病、晚生病、更健康,倡導(dǎo)預(yù)防前移的理念。
199、時尚中藥:用先進的科研技術(shù),用當前最流行的年輕人易于接受的市場推廣模式,打造大眾最需要的健康產(chǎn)品。